Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Electronic FHR monitoring (การแปลผล ถ้าแบ่งแบบ The 2008 National Institute…
Electronic FHR monitoring
Non stress test (NST)
:no_entry:
ดู fetal heart rate variability
fetal heart rate pattern
:checkered_flag:
FHR baseline
ทารกปกติจะอยู่ระหว่าง 110-160 bpm
FHR variability
การแปรปรวนของการเต้นของหัวใจ
Absent variability
ไม่มีความแปรปรวนของ FHR
สัมพันธ์กับภาวะ asphyxia ของทารกในครรภ์สูง
Minimal variability
มีขนาดน้อยกว่าหรือเท่ากับ 5 bpm
สัมพันธ์กับภาวะ acidosis
Moderate (normal) variability
ความแปรปรวนอยู่ระหว่าง 6-25 bpm
มักพบในทารกปกติ
Marked variability
ความแปรปรวนของ FHR มากกว่า 25 bpm
สัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์การตอบสนองต่อภาวะขาดออกซิเจน
FHR acceleration
การเพิ่มขึ้นของ FHR อย่างฉับพลัน มากกว่าหรือเท่ากับ 15 bpm และนานกว่า 15 วินาที แต่น้อยกว่า 2 นาที
FHR deceleration
การลดลงของ FHR ซึ่งแบ่งเป็น 3 ชนิด คือ
variable deceleration
การลดลงของ FHR อย่างฉับพลัน
late deceleration
การลดลงของ FHR จะใช้เวลาจากจุดเริ่มต้นจนถึงจุดต่ำสุดมากกว่าหรือเท่ากับ 30 วินาที
early deceleration
การลดลงของ FHR อย่างช้าๆ สัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก
การแปลผล
:check:
Reactive
การเพิ่มขึ้นของ FHR มากกว่าหรือเท่ากับ 15 bpm และนานกว่า 15 วินาที อย่างน้อย 2 โดยที่ FHR baseline อยู่ในช่วง 110-160 bpm และ baseline variability อยู่ในช่วง 5-25 bpm
ผล reactive ให้ตรวจติดตามสุขภาพทารกตามความเสี่ยงเดิม
Nonreactive
การเพิ่มขึ้นของ FHR ไม่เป็นไปตามเกณฑ์หรือไม่มีการเพิ่มขึ้นของ FHR เลยในการตรวจนาน 40 นาที
ผล nonreactive ให้ตรวจยืนยันด้วยวีธีอื่นเพิ่มเติม เช่น contraction stress tesr(CST) หรือ biophysical profile(BPP) หรือ Doppler ultrasound เป็นต้น ร่วมกับการตรวจ ultrasound ประเมินความผิดปกติของทารกในครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำ ร่วมด้วย
(FAST)
:warning:
ช่วยทำให้ทารกที่อยู่ในระยะหลับ มีการตอบสนองส่งผลให้ผลตรวจ NST ดีขึ้นได้
กระตุ้นด้วย กล่องเสียงเทียม (artificial larynx) ซึ่งมีความถี่ 100 – 105 dB หรือ 1000 – 2000 Hz
(SPFM)
:recycle:
เป็นการตรวจเบื้องต้นเพื่อหาว่าทารกรายได้มีความเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจน
CST
:fire:
เพื่อดูการตอบสนองของระบบประสาททารกในครรภ์ที่จะแสดงออกมาทางรูปแบบการเต้นของหัวใจ
ทำในรายที่เป็น nonreactive NST
การแปลผล
ผล Negative หมายถึง ไม่มี deceleration
ผล Positive หมายถึง มี Late deceleration มากกว่าครึ่งหนึ่ง
การแปลผล ถ้าแบ่งแบบ The 2008 National Institute of Child Health and Human development Workshop
:pencil2:
Category I
ไม่พบลักษณะของ variable หรือ Late FHR deceleration
เป็น Moderate FHR variability
Category II
คือลักษณะที่ไม่เข้าเกณฑ์ ทั้ง CAT I และ CAT IIl
Category III
Absent หรือ Minimal variability with deceleration หรือBradycardia เป็น sinusoidal pattern