Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์ (Pregnancy Induced Hypertension) (อาการ…
ความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์ (Pregnancy Induced Hypertension)
ความหมาย
การที่มีความดันโลหิตสูงมากกว่าหรือเท่ากับ
140/90 mmHg และมีโปรตีนรั่วในปัสสาวะ
โดยอาจจะมีหรือไม่มีภาวะบวมก็ได้
ประเภท
Preeclampsia
คือ ความดันโลหิตตั้งแต่
140/90mmHg ซึ่งพบเป็นครั้งแรกขณะ
ตั้งครรภ์และมีโปรตีนในปัสสาวะ (300 มก
ต่อ 24 ชม. หรือ urine protein โดย
random specimen ตั้งแต่ 30มก ต่อ
เดซิลิตร หรือ dipstick test ตั้งแต่ 1+)
Eclampsia
คือ ภาวะชักซึ่งหาสาเหตุอื่น
ไม่พบ ในผู้ป่วย Preeclampsia
Gestationl hypertension (Transient
hypertension)
คือ ความดันดลหิตตั้งแต่
140/90 มม.ปรอทซึ่งพบเป็นครั้งแรกขณะ
ตั้งครรภ์ โดยไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ
(proteinuria) เมื่อติดตาม
จนหลังคลอด 12 สัปดาห์ ความดันโลหิตจะ
ต้องลดลงเป็นปกติ
Chronic hypertension
คือ ความดันโลหิตสูง
ซึ่งพบก่อนการตั้งครรภ์หรือก่อนอายุครรภ์ 20
สัปดาห์ หรือภาวะความดันโลหิตสูงยังคงอยู่
นานกว่า 12 สัปดาห์หลังคลอด
Superimposed preeclampsia
คือ ภาวะ
preeclampsia เกิดกับผู้ป่วยที่มีภาวะ chronic
hypertension การวินิจฉัยภาวะ Superimposed
preeclampsia ในผู้ป่วยที่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะอยู่
เดิมใช้เกณฑ์การตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ 300 มก
ต่อ 24 ซม สำหรับผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะ อยู่เดิม
ใช้เกณฑ์การตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะสูงขึ้นอย่าง
ชัดเจน หรือความดันโลหิต Sysytolic สูงขึ้น 30 mmHg
หรือความดันโลหิต diastolic สูงขึ้น 15 mmHg หรือ
เกล็ดเลือดเล็กน้อยกว่า 100,000 ต่อลูกบาศก์มม
อาการ
ปัสสาวะออกลดลง
หน้าหรือมือบวม
มีโปรตีนในปัสสาวะ
มองเห็นเป็นจุดดำๆ และ
เห็นภาพเปลี่ยนแปลงไป
การทำงานของตับผิดปกติ
ปวดบริเวณลิ้นปี่
เกล็ดเลือดต่ำ
คลื่นไส้และอาเจียนในช่วง
ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์
ความดันโลหิตสูง
น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว
ปวดหัวตลอดเวลา
หายใจลำบาก
ปัจจัยเสี่ยง
สตรีตั้งครรภ์ที่มีประวัติครรภ์เป็น
พิษในครรภ์ครั้งก่อน
สตรีตั้งครรภ์ที่มีญาติพี่น้องสายตรง
มีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
ระยะห่างของการตั้งครรภ์ห่าง
จากครรภ์ก่อนมากกว่า 10 ปี
สตรีตั้งครรภ์ที่มีโรคประจำตัวก่อนตั้ง
ครรภ์เช่น โรคเบาหวาน โรคความดัน
โลหิตสูง โรคไต โรคไตเรื้อรัง
โรคลูปัส/โรคSLE
ตั้งครรภ์ที่อายุน้อยกว่า 18 ปี
หรือมากกว่า 35 ปี
สตรีตั้งครรภ์แฝด
ครรภ์แรกหรือตั้งครรภ์แรก
กับคู่สมรสใหม่
ชนิด
Mild preeclampsia
ดันโลหิตสูงไม่เกิน
160/ 110 mmHg หรือมีโปรตีนรั่วใน
ปัสสาวะไม่เกิน 2 กรัมต่อวัน หรือไม่มีภาวะ
แทรกซ้อนต่างๆเช่น เกล็ดเลือดต่ำ ไตวาย
และทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
Severe preeclampsia
ความดันโลหิตสูง
มากกว่า 160/110 mmHg หรือมีโปรตีน
ในปัสสาวะมากกว่า 2 กรัมต่อวัน หรือมี
ภาวะแทรกซ้อนต่างๆเช่น ปวดศีรษะมาก
ตาพร่ามัว มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ไตวาย