Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

VÔ CẢM SẢN KHOA (GÂY TÊ (mổ lấy thai) (KỸ THUẬT (TTS) (TD sau mổ (cử động…

- - - - ngồi , cổ gập
      - nằm nghiêng
    - - vị trí
        
        L2-L3
        
        L3-L4
        
        L4-L5
    - - Ephedrin TM chậm (khi hạ HA)
    - - Hypnovel 2mg
      - propofol 4mf
    - - cử động chân
      - M
      - HA
  - - - tình mẫu tử
    - - phục hồi SK mẹ tốt
  - - - :<3: thai suy
      - sa dây rốn
      - nhau tiền đạo
      - nhau bong non
  - - - do
        
        phong bế GC nông
      - phòng
        
        ephedrin
        
        LR chảy nhan
    - - Dolargan 50mg TMC
    - - primeran 10mg TMC
    - - do
        
        rỉ DNT
      - dùng kim nhỏ (29)
      - nảm nghỉ
      - nhiều :glass_of_milk:
      - panadol 500mg/6h
    - - nhiều NN
        
        chọc càng nhiều càng đau
    - - TT lức chọc
- - - - bất thường
      - trán, thóp trước, ngang, mặt cằm sau-cằm ngang, phức tạp
      - mông+>= 1 yếu tố nguy cơ
    - - song thai khóa
      - thai dính
- - - - kế hoạch gây mê
      - ưu, nguy cơ trong/sau mổ
      - giải đáp thắc mắc
    - - :warning: TC, TQ, TCK
      - (mổ chương trình)
        
        glycemia, BUN. cre
    - - dạ dày trống
        
        MLT chtr :red_cross: biến chứng
        
        :glass_of_milk: trước 2h
      - dạ dày đầy (có TĂ đặc)
        
        mổ cấp cứu
        
        <6-8h
        
        dùng :pill: trung hòa pH
        
        kháng acid không hạt
        
        Natri citrat
        
        đối kháng thụ thể H2 :syringe:
        
        :red_cross: :up: V dịch dạ dày
        
        kết hợp với kháng acid --> hiệu quả hơn
        
        1 more item...
        
        PPI
        
        :red_cross: trung hòa pH
        
        gây tê
        
        nếu gây mê
        
        nghiệm pháp sellick
        
        mổ chương trình
        
        cách 6-8h
        
        tùy lượng lipid :sushi:
        
        ranidine 150mg PO
        
        :night_with_stars: trước mổ
        
        sáng hôm sau
    - - cephalosporin
        
        quan điểm
        
        sau khi dây rốn kẹp
        
        tránh phơi nhiễm: :baby: - KS
        
        azithromycine or metronidazole
        
        [dự phòng] trước rạch da 60p or asap
        
        ACOG
        
        cefazolin 2g
        
        thay thế:
        
        2 more items...
        
        ngừa NT hậu phẫu
  - - - nhau bong non
      - nhau tiền đạo
  - - - M, HA, SpO2, ECG
    - - mê nhanh, tỉnh nhanh
        
        propofol 2mg/kg
      - hạ HA nhiều
        
        ketamin 1mg/kg
      - bệnh :<3:
        
        etomidate 0,2mg/kg
    - - succinylcholine 1mg/kg
      - rocuronium
    - - số 6,5-7 có bóng hơi
    - - or isoflurance
      - sevorance
    - - giảm đau
        
        morphine
        
        fentanyl
      - thuốc co cơ tử cung
        
        oxytocin
        
        NGUYÊN TẮC 3 CHO
        
        3 IU TMC
        
        liều đầu chích chậm 15s
        
        3p sau đánh giá
        
        gò không đủ
        
        1 more item...
        
        tổng: 3 liều
        
        0,3 IU :syringe:TM duy trì
        
        3UI/1100ml/h
        
        3 thuốc thêm
        
        (nếu không đủ gò)
        
        ergonovine
        
        carboprost
        
        misoprostol
        
        methergin (IM)
        
        ergo alkaloid
        
        0,2mg
        
        CCĐ: THA, :<3:
        
        TDP:
        
        THA
        
        co thắt mạch vành
        
        :nauseated_face:
        
        hemabate [carboprost] (IM or trg cơ TC)
        
        CCĐ: suyễn
        
        methyl prostaglandin
        
        250mcg
        
        misoprostol (đặt hậu môn)
      - thuốc dãn cơ dài
        
        tracrium 10-15mg
      - cho BN thở tự nhiên
        
        rút NKQ
  - - - 1/300
      - thường gặp ở
        
        béo phì
        
        cố ngắn, cẳm lẹm
        
        miệng nhỏ
        
        ngực to
      - mallampati III-IV
        
        mask thanh quản
        
        ống soi mềm
    - - dịch dạ dày
        
        V>25ml
        
        pH<2,5
        
        bỏng phổi, lan rộng trong vài giây
        
        RL PX hô hấp
      - xuất hiện ở
        
        vừa mới ăn
        
        giảm đau opioid
        
        béo phì
        
        nghiện :smoking:
        
        loét dạ dày
      - hậu quả
        
        mẹ die
        
        abces phổi
        
        VT yếm khí
        
        gr (-)
        
        Pseudomonas
        
        Proteus
        
        E.coli
        
        80%: đa VT
      - PHÒNG NGỪA
        
        :red_cross: :pill:
        
        nhịn ăn
        
        hút dạ dày
        
        gây nôn
        
        :pill:
        
        chống tiết dạ dày (trc mổ 30p)
        
        anticholinergic
        
        UC R H2
        
        tagamet
        
        ranitidine
        
        metoclopramide
        
        :up: tống xuất dạ dày
        
        :up: trương lực cơ vòng
      - NN
        
        trào ngược dịch dạ dày
        
        do :up: áp suất ổ bụng khi sanh
      - SLB
        
        góc tâm vị hé mở (do DD nằm ngang)
        
        Molitin :arrow_down: (trong thai kì) --> nhu động :arrow_down:
        
        đau, stress, morphin
        
        :sushi: chậm xuống ruột
        
        :up: gastrin --> pH :arrow_down:
        
        (do thai và nhau k.thích tiết)
        
        từ 3 tháng giữa đến khi chuyển dạ
        
        Progesterone làm cơ vòng dưới thực quản yếu đi
- - - - giai đoạn 1
      - kiểu đau
        
        cơn co thắt bụng lan tràn
        
        cơn gò TC
        
        dãn & xóa cổ TC
      - đường TK
        
        truyền đến tủy sống mức T10
        
        đến rễ L1
        
        do sợi C
      - yếu tố ảnh hưởng
        
        kích thc thai
        
        ngôi thai
        
        tốc độ dãn nở CTC
        
        cường độ + :timer_clock: cơn gò
        
        dinh dưỡng kém
        
        mất ngủ, mệt, lo, stress
    - - giai đoạn 2
      - kiểu đau
        
        đau xuyên thấu
        
        châm chích, liên tục
        
        kèm theo thôi thúc mạnh mẻ
        
        đấy xuống
      - vị trí
        
        ÂĐ, TrT, đáy chậu
        
        (kéo dài cấu trúc của ống sinh sản thấp)
      - NN
        
        sự xuống của thai nhi
        
        kích thích truyền từ S2-S4
        
        qua
        
        TK thẹn trong
        
        & TK da phần sau đùi (S1,2,3) do sợi A
  - - - thư giãn, tập thở, hỗ trợ tâm lý
        
        QT
        
        tập thở trg các lớp học
        
        GD về thai kì, chuyển dạ và sanh
        
        có sự tham gia của người thân
        
        touch
        
        massage
        
        water birth
        
        cách thở CD
        
        thở chậm, sâu
        
        gđ đầu (CTC<3cm)
        
        cơn co TC
        
        hít :nose:, thở :lips:, thở bụng
        
        chậm, đều
        
        1 more item...
        
        4-6 nhịp/ 1 cơn co 25-30s
        
        2.thở ngực nhanh - nông
        
        CTC: 4-7cm
        
        cơn co mạnh hơn, dày, dài hơn
        
        cơn co TC
        
        thở sâu
        
        thở ngực nông
        
        2 more items...
        
        thở thổi nến
        
        CTC: 7-9 cm
        
        cơn co mạnh, dầy
        
        mắc rặn
        
        cơn co TC
        
        hít hơi thở sâu
        
        thở nhanh nông 4 lần
        
        1 more item...
        
        rặn
        
        CTC mở trọn
        
        muốn rặn
        
        tư thế cong C
        
        cơn co
        
        2 hơi thở sâu
        
        1 hơi thở dài
        
        1 more item...
      - tắm nước ấm
        
        ngâm trong nước ấm đủ đến bụng mẹ
        
        ít đau hơn GĐ đầu
        
        ít dùng thuốc giảm đau
        
        :red_cross:ảnh hưởng KQ chuyển dạ, MLT hay bé
      - :syringe: nước trong da
        
        giảm đau lưng trong chuyển dạ
        
        kéo dài 45-120p
        
        vẫn muốn dùng thêm thuốc khác
        
        cần nghiên cứu thêm
      - bấm huyệt
        
        khi đè, áp lực kích thích 2 bên CS vùng lưng dứoi
        
        lực bấm khởi đầu khi cơn gò và liên tục
      - :musical_score:
      - TENS (k.thích :zap:qua da)
        
        dòng điện low vontage đến da
        
        điện cực song song
        
        T10 - L1
        
        S2 - S4
        
        sản phụ tự k.soát
        
        c.giác tê, giảm chú ý cơn gò
      - thôi miên
        
        :red_cross: đủ bằng chứng
        
        CCĐ RL tâm lý
    - - loại thuốc:
        
        tê, opioid, mê bốc hơi
        
        tê vùng
        
        thông dụng nhất
        
        tê ngoài màng cứng
        
        hiệu quả giảm đau:
        
        3 more items...
        
        TDP
        
        hạ HA
        
        t.dõi HA
        
        2 more items...
        
        ngứa
        
        :nauseated_face:, :rainbow:
        
        run
        
        :thermometer:
        
        bí :wc:
        
        BIẾN CHỨNG
        
        giảm đau :red_cross: đủ
        
        thủng màng cứng
        
        UC hô hấP
        
        thuốc tê vào mạch máu
        
        phong bế
        
        cao
        
        toàn bộ
        
        kéo dài
        
        đau lưng
        
        CCĐ tuyệt đối
        
        RLĐM chưa đ.chỉnh
        
        NT
        
        toàn thân
        
        2 more items...
        
        tại chỗ
        
        thiếu V máu nặng or nguy cơ chảy máu bất ngờ
        
        ẢNH HƯỞNG THAI - :baby:
        
        nhịp:<3:
        
        ít bằng chứng chứng minh ảnh hưởng
        
        thay đổi tạm
        
        2 more items...
        
        UC hô hấp
        
        hiếm
        
        liều trung bình fentanyl
        
        1 more item...
        
        sinh dụng cụ - tê vùng
        
        không xđ sự khác biệt trong tỉ lệ sanh giúp bằng dụng cụ trong gđ GTNMC cao - thấp
  - - - nguy cơ ở SP suy :<3:
    - - kiềm hô hấp
        
        đường cong oxyhemoglobin chuyển Trái
        
        :UP: gắn kết hem - O2 (mẹ)
        
        co thắt ĐM rốn
        
        :arrow_down: O2 đến thai
        
        :arrow_down: pCO2 máu mẹ
        
        giảm thông khí giữa những lần co bóp
        
        :arrow_down: PaO2 (mẹ)
    - - co thắt ĐM TC
        
        :arrow_down: V tuần hoàn TC-nhau
      - :arrow_down: hoạt động TC
        
        kéo dài chuyền dạ
    - - liên hệ mẹ - :baby:
      - :up: trầm cảm, lo âu
    - - HC mendelson
    - - tiểu khó