Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

38- Evaluación preoperatorio y manejo posoperatorio (Manejo preoperatorio,…

- - - - Morfina
      - Fentanilo
      - Hidromorfona
  - - - Prerrenal
        
        Hipovolemia
        
        Corregir el volumen sanguineo
      - Intrarrenal
        
        Causa prerrenal
        
        Fracción de excreción de sodio <1
      - Posrenal
        
        Obstrucción del catéter
        
        Hematuria, dolor en el flanco o abdomen,ileo y signos de uremia
        
        Dx, ecografia renal-> hidronefrosis
        
        Colocación de endoprotesis hasta cirugia
    - - Factores de riesgo: >50a,laparotomia,administración excesiva de liquidos
      - Clinica: dolor, taquicardia, urgencia miccional sin poder hacerlo, crecimiento vesical
      - Dx: Pruebas de micción activa o pasiva, el punto es cuantificar el volumen residual
      - Tx. cateterismo
  - - - 90% de las pacientes quirurgicas
      - Se acompañan de distensibilidad pulmonar, anomalias en el intercambio gaseoso y aumento en la resistencia vascular pulmonar
      - Rx Lineas densas en la parte inferior de los campos pulmonares
      - Relacionada con febricula
    - - Bacilos gram - anaerobios
      - Tx B lactamico+ aminoglucosido
      - Dx Radiografia toracicarevela un infiltrado radiográfico nuevo o progresivo+ dos o tres: leucocitosis, fiebre >38°, secreciones purulentas
    - - Sintomas: disnea, dolor torácico, síncope, tos, hemoptisis
      - Incluye taquicardia, taquipnea, hipoxemia
      - Tx agudo con esquema de heparina, después iniciar antagonistas orales de la vit K (warfarina)
  - - - Estomago 24h
      - ID 24h funcion normal 3-4 dias
      - Colon 4 dias
      - Gases= restablecimiento de la función, evacuación fecal uno o dos días más tarde
    - - liquidos o solidos es igual, cuanto antes mejor
    - - Alteración transitoria de la actividad del TD
      - Distención abdominal, ruidos intestinales disminuidos, naúsea y vómito
      - Tx reposición de electrolitos y liquidos, Sonda nasogastrica slo para alivio sintomático de la distensión abdominal y el vómito recurrente
    - - Parcial o completa
      - Por las adherencias después de un procedimiento, infección o neoplasia
      - Taquicardia, oliguria y fiebre
      - Leucocitosis= Isquemia
      - Tomografia con contraste hidrosoluble (elevada presion osmótica) diagnostico y tratamiento,
    - - Enteral se prefiere a la paraenteral por su menor costo y menor tasas de infección
- - - - Cardiopatia valvular
      - Insuficiencia cardiaca
      - Arritmias
      - HTA
    - - ACC/AH
      - ACP
      - RCRI
    - - Bloqueadores B
      - Revascularización coronaria
      - Anemia
  - - - De las alteraciones más frecuentes. Enfocar entrevista en sintomas de anemia
      - Exploración pélvica rectal minuciosa
      - Complementación preoperatoria con Hierro
    - - Tx preoperatorio
        
        FA, valvulas mecánicas. tromboembolia venosa más riesgo
        
        Necesidad anticoagulación debe balancearse con riesgos hemorragicos
        
        Procedimiento realizable INR >1.5
        
        Uso de vit K
  - - - Conllevan tx anestesicos/metabolicos
      - Hipertiroidismo: Tormenta tiroidea, desviación traqueal (bocio). estres metabolico
      - Hipotiroidismo: En enf grave con depresión cardiaca, hipoglucemia, alt electrolitos
    - - Disfunción vascular, cardiaca, renal, neurologica
      - Complicaciones PO: deshidratación, cicatrización de heridas, CAD