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Hipertensión intracraneana (Manifestaciones clínicas (Herniación…
Hipertensión intracraneana
Infección de sistema nervioso central
Presión en LCR: 12-28mmH2O
Neoplasia
Vasculitis
Labs y gabinete
Angiografía por sustracción digital cerebral
Tasa de sedimentación de eritrocitos y nivel de proteína C-reactivo
ensayo de anticuerpos antinucleares
títulos de Varicela
Pruebas del virus de la inmunodeficiencia humana
Pruebas no treponémicas en suero
Punción lumbar
Lesión traumática cerebral
Hidrocefalia
Encefalopatia hipertensiva
Hipertensión intracraneal idiopatica
Compartimentos intracraneales
Parénquima cerebral 80%
LCR 10%
Sangre 10%
Flujo sanguíneo cerebral
PaO2
Niveles <50 mmHg Causan vasodilatación para mantener el suministro de O2
PaCO2
HIpercapnia: vasodilatación cerebral y aumento del flujo sanguíneo cerebral
Autorregulación
CBF= (CAP-JVP)/CVR
CBF: Flujo sanguíneo cerebral
CAP: Presión carotídea cerebral
JVP: Presión yugular venosa
CVR: Resistencia vascular cerebral
Fisiopatología
Edema cerebral
Citotóxico
Inflamación intracelular secundaria a una lesión celular directa
Vasogénico
Aumento de la permeabilidad capilar endotelial que permite la fuga de líquido al espacio extracelular
Intersticial
Aumento en el flujo de la material blanca periventricular
Manifestaciones clínicas
Cefalea
Vómito
Estado mental alterado
Papiledema
HIpertensión con bradicardia o taquicardia
Herniación trasntentorial
Dolor de cabeza, Alteracion del estado de conciencia Dilatación pupilar ipsilateral Hemiparesia Parálisis del III par Bradicardia Hipertensión
Paro respiratorio
Isquemia cerebral
EPIDEMILOGÍA
0.6-7.9/100,000 por año. Más común en niños.
ETIOLOGÍA
Cardiaco
Vascular
No inflamatorio
Inflamatorio
Metabolico
Ingesta cocaína metanfetamina
Hematologico
EVALUACIÓN
TAC - inadecuada
MRI -mas sensible
Labs: EKG, TP, TPT, SatO2, Glucosa, ES, QS BH, ECO.