Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TOCZEŃ RUMIENIOWATY UKŁADOWY (SLE) - OBJAWY (układ ruchu (ból stawów i/lub…
TOCZEŃ RUMIENIOWATY UKŁADOWY (SLE) - OBJAWY
ogólne
osłabienie
męczliwość
stan podgorączkowy
utrata masy ciała
zmiany skórne i na błonach śluzowych
ostra skórna postać
60-80% chorych na SLE
postać ograniczona - rumień na twarzy w kształcie motyla
również na czole, w okolicach oczu, szyi i dekoltu
nasilenie pod wpływem światła słonecznego (w ciągu 24 h)
zmiany utrzymują się długo
zmiany rumieniowe, plamisto-grudkowe, pęcherze
w aktywnej fazie nadżerki błony śluzowej jamy ustnej lub nosa
podostra skórna postać (SCLE)
20% chorych na SLE
zmiany pod wpływem światła słonecznego
pierścieniowate, często uniesione wykwity z przejaśnieniem w środku lub złuszczające się wykwity grudkowe (łuszczycopodobne)
szyja, ramiona, klatka piersiowa
nie pozostawiają blizn, ale mogą powodować zaburzenia pigmentacji i teleangiektazje
przewlekła postać skórna (toczeń krążkowy)
najczęściej ograniczona do skóry
25% chorych na SLE
zmiany krążkowe
najczęściej owłosiona skóra głowy, twarz, małżowiny uszne
pozostają szpecące blizny
inne nieswoiste zmiany skórne
łysienie i ścieńczenie włosów
liszaj śluzowaty
plackowaty zanik skóry
osutka krostkowa
zmiany pochodzenia naczyniowego
najczęściej wynik zapalenia naczyń i/lub mikrozakrzepów
objaw Raynauda
siność siatkowata
owrzodzenia
martwica
pokrzywka
rumień dłoniowy
teleangiektazje wałów paznokciowych
erytromelagia
wybroczyny przypominające drzazgę wibtą pod paznokciem (mikrozakrzepy)
guzki Oslera
objaw Janewaya
układ ruchu
ból stawów i/lub mięśni
wędrujący
o zmiennym charakterze
głównie stawy rąk i kolan
2/3 chorych
zapalenie stawów i/lub mięśni (rzadko)
zapalenie ścięgien i pochewek ścięgnistych
rzadko uszkodzenie struktur stawowych i powstawanie zniekształceń
artropatia Jaccouda (w przeciwieństwie do RZS: bez nadżerek)
osteoporoza
jałowa martwica kości
nefropatia toczniowa
50% chorych
:arrow_left: odkładanie się KI w nerkach
może przebiegać w różny sposób
przewlekłe KZN
gwałtownie postępujące KZN
ostra NN
postępujące zmniejszenie GFR
zespół nerczycowy
śródmiąższowe zapalenie nerek
rzadziej: kwasica cewkowa dalsza, często z hiperkaliemią
układ oddechowy
suche lub wysiękowe zapalenie opłucnej
rzadko ostre limfocytowe śródmiąższowe zapalenie płuc
śmiertelność 50%
po przeżyciu ciężka niewydolność restrykcyjna
rozlane krwawienie pęcherzykowe
przewlekłe śródmiąższowe włóknienie płuc
nadciśnienie płucne
powikłania leczenia immunosupresyjnego
infekcyjne zapalenie płuc
:arrow_left: cyklofosfamid, metotreksat
układ krążenia
wysiękowe zapalenie osierdzia
50% chorych
rzadko przewlekłe, nawrotowe
zmiany zastawkowe z umiarkowaną dysfunkcją zastawek
nieinfekcyjne zapalenie wsierdzia (typu Libmana i Sacksa)
zapalenie mięśnia sercowego
rzadko
zwykle bezobjawowe
wykrywane jako globalne zaburzenie kurczliwości w badaniu echokardiograficznym u chorych z niewyjaśnioną tachykardią lub nieswoistymi zmianami odc. ST i zał. T
:arrow_right: zaburzenia przewodzenia
NT
zajęcie nerek
sterydoterapia
:arrow_up: ryzyko wczesnego rozwoju miażdżycy i choroby wieńcowej
toczeń neuropsychiatryczny (NPSLE)
30-40% chorych
często
incydenty naczyniowo-mózgowe
napady drgawkowe
rzadko
ciężkie zaburzenia czynności poznawczych
depresja
ostre zaburzenia świadomości
zmiany w obwodowym układzie nerwowym
poli- i mononeuropatie
zespół Guillaina i Barrego
pleksopatie
bardzo rzadko
objawy psychotyczne
pląsawica
neuropatie nerwów czaszkowych
jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
objawy mogą być związane z wtórnymi zakażeniami, zaburzeniami metabolicznymi towarzyszącymi SLE, współistniejącym zespołem antyfosfolipidowym, działaniami niepożądanymi stosowanych leków (gł. GKS)
objawy hematologiczne
powiększenie węzłów chłonnych (50% chorych)
szyjne
pachowe
pachwinowe
miękkie, niebolesne, niezrośnięte z otoczeniem
powiększenie śledziony
rzadko: wtórna zakrzepowa plamica małopłytkowa
układ pokarmowy
zaburzenia połykania (rzadko)
powiększenie wątroby
50% chorych
może być przejawem zapalenia autoimmunologicznego
jałowe zapalenie otrzewnej
zapalenie / zakrzepica naczyń krezkowych, naczyń trzustki