Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Paludisme (PEC (TTT (Dépend :
de l'espèce
des signes de gravité
…
Paludisme
PEC
TTT
- Dépend :
- de l'espèce
- des signes de gravité
- de la présence de vomissements
- des CI aux mdts
Tout retard sur le P. Falciparum = FATAL
Revoir le patient systématique à J3, J7 et J28
-
2ème question : Y a t-il des tb digestifs ?
Si P. Falciparum : forme non compliquée avec vomissements
- Quinine IV
Attention : cinchonisme (céphalées, vertiges, nausées, acouphènes, hyperacousie...)
Surdosage : hypoglycémie, tb visuels, hypotension artérielle, tb de la conduction, voire décès
- Quinine IV + Clindamycine IV
- Dishydroartémisine - Pipéraquine (Eurartésim) PO
- Atovaquone - Proguanil (Malarone) PO
-
Diagnostic
CLINIQUE
-
Forme SIMPLE
- Fièvre+++ avec frissons
- Syndrome algique : céphalées, myalgies
- Troubles digestifs fréquents
Après qq jours : fièvre récurrente, tous les 2-3 jours
Hépatomégalie, splénomégalie : inconstante
Forme GRAVE
PLASMODIUM FALCIPARUM
Soit d'emblée soit après abs diag
Si au moins 1 signe de gravité = tranfert en REA
- Défaillance neurologique : coma, convulsions
- Défaillance respiratoire
- Défaillance cardiocirculatoire : sepsis
- Hémorragie
- Acidose
- Parasitémie < 48 h
BIOLOGIQUE
- Thrombopénie ++
- Hémoglobine souvent normale au début
- Leucocytes peuvent être normaux ou diminués
- CRP augmentée
- Signes d'hémolyse
CONFIRMATION DIAGNOSTIC
Frottis sanguin - Gouttes épaisses : diagnostic positif de paludisme + espèces + parasitémie (nb de GR parasitées)
QBC : Quantitaive Buffy Coat
Pas de diag espèce, ni de parasitémie
Facile à faire
-
-
2 tubes EDTA à envoyer en urgence +++
- ne pas attendre le pic fébrile avec résultat dans les 2h
Définition
-
- Etape hépatique : multiplication dans le foie puis libération dans la circulation sanguine
- Etape sanguine : multiplication dans les hématies pus éclatement des hématies (tous les 48-72h selon les espèces) - SYMPTÔMES
Etiologie
Protozoaire sanguin : PLASMODIUM (5 espèces) : falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi
- Plamodium falciparum : le + répandu et létalité +++
Réservoir strictement humain +++
Vecteur : anophèle femelle - moustique - indolore, le soir
Exceptionnellement : transmission par voie placentaire ou suite à une transfusion
-