Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TOCZEŃ RUMIENIOWATY UKŁADOWE (SLE) (zapalenie błon surowiczych (NLPZ, GKS,…

- - - - :arrow_up: OB
      - CRP często prawidłowe lub tylko nieznacznie zwiększone
        
        wzrost w zaostrzeniu z zapaleniem błon surowiczych
      - anemia normochromiczna (chorób przewlekłych)
      - rzadziej anemia hemolityczna z dodatnim testem Coombsa
      - leukopenia i limfopenia < 1500/ml
      - małopłytkowość
      - pancytopenia
      - zaburzenia krzepnięcia ( :arrow_left: przeciwciałą przeciwko czynnikom krzepnięcia, przeciwciała antyfosfolipidowe)
      - :arrow_up: kreatynina i mocznik (nefropatia toczniowa)
      - hipoalbuminemia i hipergammaglobulinemia
      - :arrow_up: aktywność aminotransferaz w surowicy
    - - białkomocz
      - w osadzie moczu
        
        erytrocyty wyługowane
        
        leukocyty
        
        wałeczki erytrocytowe, leukocytowe i ziarniste
        
        aktywny osad moczu
      - krwiomocz (rzadko)
    - - autoprzeciwciała ANA i APLA
        
        niektóre wiążą się z częstszym występowaniem pewnych zmian narządowych
        
        anty-dsDNA i anty-Sm
      - dodatnie odczyny kiłowe sugerują obecność APLA (przeciwciała skierowane przeciwko fosfolipidom)
      - :arrow_down: C3 i C4 dopełniacza
  - - - złogi Ig i składowych dopełniacza w postaci pasma na granicy skórno-naskórkowej
    - - pozwala określić typ glomerulopatii oraz cechy aktywności i przewlekłości procesu chorobowego
- - - - bez leczenia indukującego remisję
      - GKS
        
        0,1-0,2 mg/kg/d w przeliczeniu na prednizon
      - leki przeciwmalaryczne
      - przy długotrwałej remisji odstaw GKS, utrzymaj p/malaryczny
    - - GKS
        
        0,2 - 0,5 mg/kg/d w przeliczeniu na prednizon
      - leczenie immunosupresyjne
    - - GKS
        
        1-2 mg/kg/d w przeliczeniu na prednizon
        
        500-100 mg/d metyloprednizolonu i.v.
      - cyklofosfamid
      - belimumab
  - - - grypa
      - pneumokoki
  - - - klasa I
        
        minimalne zmiany mezangialne
        
        nie ma objawów klinicznych nefropatii
        
        immunosupresja jedynie w razie wskazań związanych z pozanerkowymi zmianami w przebiegu SLE
      - klasa II
        
        zmiany mezangialne rozplemowe ze złogami w mezangium
        
        białkomocz < 1g/d
        
        bez immunosupresji
        
        białkomocz > 1 g/d
        
        prednizon i ew. immunosupresja
        
        białkomocz nerczycowy
        
        GKS lub inhibitor kalcineuryny
      - klasa III
        
        ogniskowe zmiany rozplemowe w kłębuszkach
        
        GKS + cyklofosfamid lub MMF
      - klasa IV
        
        rozlane ( > 50% kłębuszków) zmiany rozplemowe
        
        leki jak w klasie III
      - klasa V
        
        błoniaste KZN
        
        leczenie j/w
      - klasa VI
        
        zaawansowane stwardnienie kłębuszków
        
        bez leczenia immunosupresyjnego
        
        przygotowanie do leczenia nerkozastępczego
        
        schyłkowa NN :arrow_right: przeszczep nerki