Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ZAPALENIE WIELOMIĘŚNIOWE (PM) I SKÓRNO-MIĘŚNIOWE (DM) (rozpoznanie…
ZAPALENIE WIELOMIĘŚNIOWE (PM) I SKÓRNO-MIĘŚNIOWE (DM)
DM zwiększa prawdopodobieństwo obecności nowotworu złośliwego 6x, a PM 2x
największe ryzyko w ciągu pierwszych 3 lat
dodatkowe czynniki ryzyka
wiek > 50 lat
DM
ciężkie zmiany skórne
obecność przeciwciał anty-155/140 kD
brak przeciwciał towarzyszących lub skojarzonych z PM/DM
rozpoznanie
badania laboratoryjne
badania krwi
:arrow_up: CK, AST, ALT, LDH, aldolazy
:arrow_up: mioglobina
:arrow_up: OB i CRP
:arrow_up: gammaglobuliny
immunologia
autoprzeciwciała ANA (40-80%)
anty-Jo
anty-SRP
anty-Mi2
przeciwciała towarzyszące
anty-Ro
anty-La
elektromiografia
cechy pierwotnego uszkodzenia mięśni
hist-pat
wycinek mięśniowy
naciek zapalny (gł. z limfocytów)
wycinek płuca
śródmiąższowa choroba płuc
badania obrazowe
MR mięśni
wzmożenie sygnału w obrazach T1- i T2-zależnych
obrazy T2-zależne z supresją tkanki tłuszczowej: najbardziej czułe do wykrywania aktywnego zapalenia
wybór optymalnego miejsca do pobrania wycinka
RTG i TKWR klatki piersiowej
zmiany śródmiąższowe
RTG kości i stawów
liczne zwapnienia
tkanka podskórna
mięśnie
osteoporoza
EKG
nieswoiste zmiany odc. ST i załamka T
tachykardia zatokowa
rzadziej blok AV I lub II
leczenie
GKS
prednizon p.o. 1 mg/kg/d
metyloprednizolon i.v. w ostrym lub cięższym początku
4-8 tyg. po rozpoczęciu leczenia stopniowo zmniejszaj dawkę do 5-10 mg/d
gwałtowny przebieg lub brak poprawy po 6 tyg. leczenia GKS
metotreksat
azatiopryna
cyklosporyna
cyklofosfamid
mykofenlan mofetylu
chlorochina
nieskuteczne leczenie immunosupresyjne
IVIG
kinezyterapia