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中年女教师 (检查 (体格检查 (全身皮肤巩膜黄染 (肝功能异常), 右上腹压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛 (排除阑尾炎), Murphy症阳性…
中年女教师
检查
体格检查
全身皮肤巩膜黄染
肝功能异常
无肿大淋巴结
心肺无杂音
右上腹压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛
排除阑尾炎
腹肌无紧张
Murphy症阳性
急性胆囊炎
肝区叩痛阴性，双下肢无水肿
肝实质正常
肠鸣音正常，月经正常
排除宫外孕
肝功能
ALT升高
AST升高
TBIL升高
ALP升高
腹部B超
胆囊肿大，壁增厚，双边影
提示胆囊结石
肝内胆管无明显扩张
排除肝内胆管结石
胰腺大小正常，无膨胀
排除急性胰腺炎
血生化检查
血细胞正常
血淀粉酶正常
腹部CT
预后
饮食清淡
多吃促进胆汁分泌的食物
保持适当运动
不能长时间坐着看电视或工作
治疗
输液营养支持
禁食
一期缝合
病情没有好转，出现畏寒寒战
手术指针
总胆管切开结石
胆囊切除
胆结石
临床表现
厌食呕吐
夜间阵发性腹痛
右上腹闷胀不适，胃炎治疗无效
鉴别
消化性溃疡
急慢性胃炎
慢性肝病
诊断
CT
B超
急性胆囊炎
诊断
B超
胆囊体积变大
胆囊壁增厚
双边影
CT
胆囊周围积液
胆汁密度升高
胆囊周围脂肪密度增高，条索状阴影
临床表现
Murphy症阳性
触诊触及肿大胆囊伴压痛
发冷发热
右上腹持续痛，右肩胛放射痛
恶心呕吐
主诉
发病
腹痛加重
更加剧烈，不能缓解
向背部放射
呕吐
豆大汗珠
发病前
一周上腹部隐隐作痛，持续性胀痛
偶尔饮食不规律
毕业班主任
身体健康