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Hépatites (Cirrhose (Complications (Insuffisance hépatique,…

- - - - Phase AIGUE (pas de CHRONICITE)
      - Voyageurs +++
      - Prophylaxie : hygiène + vaccin
      - Symptômes :
        
        syndrome pseudo-grippal
        
        ictère ++
        
        fatigue
      - TTT
        
        Repos
        
        Pas d'alcool
        
        Pas de médicaments hépatotoxiques (paracémol)
      - 90 % asymptomatique / 10 % symptomatiques
    - - Forme grave pendant la grossesse
      - Diagnostic = PCR : recherche DIRECT = ARN VHE sang et selles
        
        permet de confirmer le diagnostic + de savoir si c'est une forme AIGUE et forme CHRONIQUE
      - Prévalence France : Midi-Pyrénées + PACA
      - Réservoir animal (porc, sanglier, cerf....)
        Contamination alimentaire : charcuteries fumées, séchées
      - Transmission nosocomiale
      - FORMES CHRONIQUES CHEZ L'IMMUNODEPRIME :red_flag:
        
        Transplantés organes +++
        
        Hémopathies
        
        VIH
        
        Evolution vers la cirrhose
      - TTT
        
        Guérison spontanée chez l'immunocompétent
        
        Chez l'immunodéprimé
        
        Diminution du ttt anti-rejet
        
        Guérison hémopathie
        
        Reconstitution LT CD4 +++
- - - - Sérologie et PCR
        
        Détection du fragment du virus + des anticorps - fabrication après le vaccin
      - 2/3 = asymptomatique = 100 % de guérison spontanée
        
        1/4 = symptomatique = 99 % de guérison spontanée + 1 % de décès
        
        10 % chroniques = 70-90 % = pas de grande activité de la maladie - pas de fibrose
        :red_flag: MOINS DE 10 % = HEPATITE CHRONIQUE ACTIVE = CIRRHOSE = CANCER
      - Vaccin
      - Prophylaxie : préservatif, seringues stériles
      - TTT
        
        Interféron
        
        Lamivudine
        
        Tenofovir
        
        Entecavir
    - - JAMAIS SANS SA BABE (hépatite B) :<3:
      - Co-infection ou surinfection
      - Sérologie (IGM/IGG) + PCR (ARN VHD)
      - Groupe à risques
        
        Toxicomanes
        
        Hémophilies
        
        Hémodialisés
      - TTT de la B = TTT de la D
    - - Transmission piercing, tatouage, acupuncture, endoscopie
      - Incubation 1 mois
      - Passage à la chronicité = 70 à 80 %
      - Cirrhose : rôle des co-facteurs - accélère la maladie
        
        Alcool
        
        VHB
        
        VIH