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Enfermedades de Corazón, Pulmón y Riñón Durante El Embarazo (Cardiopatias…

- - - - vaginal
      - analgesia epidural
      - posición semiacostada con inclinación a la izquierda
- - - - B- bloqueadores
      - Actividad fisica limitada
      - Control del sodio en la dieta
      - Diuréticos
      - Trabajo de parto y parto -> IC
      - Analgesia epidural
      - Evitar la sobrecarga de líquidos
      - Profilaxis para endocarditis
  - - - Observación en asintomáticas
      - Limitación estricta de la actividad
      - Tratar infecciones
      - Si los síntomas persisten considerar reparación quirúrgica de la válvula
      - Monitoreo intensivo durante el TP
      - Evitar la disminución de la precarga y mantener el GC
      - BPD durante el parto
  - - - Bien tolerado
      - Cuando la presión de la pulmonar alcanza niveles sistémicos produce Sd de Eisenmenger (30-50% mortalidad)
      - Profilaxis antibiótica
      - 5-10% de los hijos tendrán CIV o CIA
  - - - Magnitud del corto circuito que varia a la inversa con la resistencia vascular sistemica
  - - - Mala evolución
      - Aborto
      - Parto pretérmino
      - Muerte fetal
      - Policitemia
      - Deterioro funcional ->IC
- - - - Capacidad ventilatoria
      - Hipoxemia
      - Acidosis
    - - Infección por inhalación o aspiración
      - 2/3 del total
      - Streptococcus pneumoniae
      - Signos y sintomas
        
        Tos productiva, fiebre, dolor torácico y disnea. Leucocitosis, Rx de torax
      - Tratamiento
        
        Intrahospitalario o en casa con eritromicina 500-1000mg c/6hrs
      - Complicaciones
        
        cefuroxima, cefotaxima o ceftizoxima
    - - Influenza A y B
      - Diseminación por gotas
      - Evolución 2-5 días
      - Más grave y epidémico en invierno
      - Prevención
        
        Vacuna después del 1er trimestre
      - Tratamiento
        
        Sintomático, amantadina o rimantadina. Inhibidores de la neuraminidasa
      - Efectos en el embarazo
        
        Necesidad de hospitalización
        
        No hay evidencia de infección transplacentaria, ni malformaciones
        
        Defectos del tubo neural? Esquizofrenia?
  - - - No evidencias de efectos predecibles
      - Se puede esperar que empeore en 1/3 de las mujeres embarazadas
      - Más complicaciones en quienes comienzan el embarazo con asma severa
      - Exacerbación durante el parto 1-10%
      - 18% más en cesárea
      - Preeclampisa, parto pretermino, lactantes bajo peso al nacer, mortalidad perinatal, las madres pueden morir durante un estados asmatico, sobretodo si requiere ventilacion mecanica
    - - la alcalosis materna causa hipoxemia fetal mucho antes que se comprometa la oxigenacion materna
      - DIsminucion del flujo sanguineo uterino, desviacion a la izquierda de la curva de Hb
      - El feto responde con disminución del flujo sanguineo umbilical, aumento de la resistencia vascular sistémica y pulmonar-- disminución del GC