Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
รกลอกตัวก่อนกำหนด (Abruptio placentae) (สาเหตุการเกิด (ความดันโลหิตสูง,…
รกลอกตัวก่อนกำหนด
(Abruptio placentae)
สาเหตุการเกิด
ความดันโลหิตสูง
Preterm premature rupture
of membranes
การสูบบุหรี่
การใช้โคเคน
เนื้องอกมดลูก
อายุมารดา มารดาที่มีอายุมาก
จำนวนครั้งที่เคยคลอด
มีประวัติเคยผ่าตัดคลอดบุตร
ประวัติรกลอกตัวก่อนกำหนด
พยาธิสภาพ
Concealed hemorrhage
หรือ Internal hemorrhage
รกลอกตัวแล้วเลือดคั่งอยู่หลังรก
ไม่ไหลออกมาทางช่องคลอดให้เห็น
เลือดที่ออกจะแทรกอยู่ระหว่างรก และเยื่อบุโพรงมดลูก
การลอกตัวมักจะเริ่มจากบริเวณกลางรก
โดยที่ขอบยังเกาะติดกับกล้ามเนื้อมดลูก
เลือดที่ออกมาไหลเข้าผสมกับน้ำคร่ำ
โดยทะลุเยื่อหุ้มทารกไป
ตัวรกลอกจากผนังมดลูกหมด
แต่เยื่อหุ้มทารกยังติดกับผนังมดลูกอยู่
ศีรษะทารกกดบริเวณส่วนล่างของมดลูก
จึงทำให้เลือดไม่สามารถไหลลงไปได้
Revealed hemorrhage
หรือ External hemorrhage
รกลอกตัวแล้วมีเลือดออกทาง
ช่องคลอดให้เห็นโดยรกเริ่มลอกตัว
บริเวณขอบรก
ระดับความรุนแรง
ระดับ 1 ไม่มีอาการ โดยตรวจรกหลังคลอด
พบมีลิ่มเลือดขนาดเล็กหลังรก
ระดับ 2 มีเลือดออกทางช่องคลอด มีมดลูกแข็งตัวตลอดเวลา และกดเจ็บ โดยที่มารดาไม่มีอาการช็อค หรือการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ทารกในครรภ์มีสุขภาพดี
ระดับ 3 มักเป็นรกลอกตัวแบบ Concealed type มีท้องแข็งเหมือนกระดานตลอดเวลา มีความดันต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า
ระดับ 4 อาจะพบว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดปริมาณมากหรือไม่มีเลยก็ได้ ร่วมกับมดลูกแข็งตัวตลอดเวลา มารดามีภาวะช็อค มักพบว่าทารกในครรภ์เสียชีวิต
คำนิยาม
ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด หมายถึง
การลอกตัวของรกที่เกาะอยู่ใน
ตำแหน่งปกติก่อนการคลอดของทารก
อาการทางคลินิก
มีเลือดออกมาก โดยที่ทารกในครรภ์ยังคงปลอดภัย
บางรายอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดไม่มาก
แต่มีปริมาณเลือดที่เซาะหลังรกมาก
กดเจ็บที่มดลูก และมดลูกแข็งตัวตลอดเวลา
มีมดลูกหดรัดตัวมากขึ้น
ฟังเสียงทารกไม่ได้ยิน หรือตรวจพบหัวใจทารกเต้นช้าลง
มีอาการแสดงของการเสียเลือด
ชีพจรเต้นเร็ว
ความดันโลหิตต่ำ
มีภาวะช็อค
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
มารดา
การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
ภาวะไตวาย
Couvelaire uterus
หรือ uteroplacental apoplexy
การตกเลือดหลังคลอด
ทารก
การคลอดก่อนกำหนด
birth asphyxia
ทารกตายในครรภ์ หรือตายคลอด
ทารกมีภาวะเจริญเติบโตช้าในครรภ์
:warning: :
