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Lithiase biliaire (Définition (Fonction hépatique (Métabolique : synthèse…
Lithiase biliaire
Définition
Formation de calculs dans la vésicule biliaire
- Les calculs se forment dans la vésicule biliaire dû à la stase vésiculaire et vont se coincer dans les voies biliaires.
- Formation via une cristallisation (+/- équilibres des composés chimiques...)
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Fonction hépatique
Métabolique : synthèse p-, métabolisme glucidique, synthèse de cholestérol
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:red_flag: SYNTHESE DE LA BILE : élimination de la bilirubine conjuguée, sels biliaires, cholestérol... - absorption des graisses
:red_flag: Le dépôt de bile dans la papille = 800 cc/j
Situations cliniques
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Complications :
- Cholécystite aigue lithiasique = inflammation et infection de la vésicule biliaire
- Lithiase de la voie biliaire principale (migration d'un calcul dans les voies biliaires) et angiocholite (infection de la lithiase)
- Pancréatite aiguë = migration dans le canal biliaire d'un calcul qui va obstruer la papille
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PEC drain biliaire
- P = Perméabilité
- I = Irréversibilité du liquide
- E = Étanchéité du système
- D = déclive
- S = Stérilité
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Compensation des pertes hydro-électrolytiques volume à volume = (Ringer Lactate, Vichy célestine) = 1 L/jour :red_flag:
Diagnostic
Signes cliniques
- Douleurs ++ : hypocondre droit + épigastrique
- Réaction pariétale à la palpation
- Ictère : coloration jaune des téguments et des conjonctives
- Fièvre
Signes de gravité : AEG, choc septique, défaillance multi-viscérale
Examens
- Echographie
- Bilan biologique
- Élévation de la bilirubine
- Cholestase +/- cytolyse biologique
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