Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Diarrhées infectieuses (PEC (Hydratation: toujours
SRO, bouillon salé,…
Diarrhées infectieuses
Définition
- Excrétion excessive d’eau fécale ou de selles trop fréquentes (≥ 4/jour) et/ou trop liquides et/ou trop abondantes
- Aiguë si < 14 jours (le plus fréquent)
Etiologie
- Infectieuses +++
- Inflammatoires: MICI (Maladie Inflammatoire Chronique de l'Intestin
- Néoplasiques: cancer du colon, tumeurs du grêle…
- Endocriniennes: hyperthyroïdie, diabète…
- Toxiques: alcool, biguanides, AINS…
- Fonctionnelles
- Syndrome de malabsorption: maladie cœliaque
-
Signes cliniques
- Syndrome fébrile (diarrhée + fièvre pas toujours diarrhée infectieuse rt diarrhée infectieuse n’est pas toujours fébrile)
- Etat général :
- Conservé si peu sévère
- Altéré si déshydratation (surtout chez l’enfant): perte de poids, soif, muqueuses sèches, oligurie, pli cutané
- Altéré si septicémie, péritonite
- Signes digestifs (douleur, vomissements, nausées...)
Complications
Générales
- Déshydratation
- Choc hypovolémique
- Septicémie +/-localisations secondaires
Locales
- Hémorragie digestives
- Colite aigue grave
- Perforation intestinale, péritonite
Signes de gravité
- Terrain (voyage, immunodépression, personne agée, nourrisson)
- Constantes (signes de choc: hypotension, tachycardie, oligurie, confusion, marbrures, clocher fébrile > 39°)
- Déshydratation (perte de poids > 10%, soif, muqueuses sèches, oligurie, pli cutané, yeux cernés)
- Symptômes digestifs (diarrhées glairo-sanglantes, douleurs abdominales intenses)
Cause des
diarrhées
Syndrome dysentérique
Amoebose
= Amibiase
- Infection parasitaire cosmopolite: Entamoeba histolitica
- Forme colique: dysentérieaigue ou diarrhée pâteuse subaiguë voire chronique
- Forme hépatique: Hépatomégalie douloureuse, abcès hépatique
- Diagnostic: examen parasitologique des selles, sérologie
- ttt : ATB (Métronidazole)
-
Diarrhées bactériennes
- Salmonella
- Yersinia
- Shigella
- Campylobacter
- E coli entéro-invasif, entéro-pathogène, entérohémorragique
- :memo: «Camp Y Shi Sa Col»
- Diagnostic : Coproculture
Syndrome cholérifome
Turista
- E.coli entéro-toxinogène, virus
- Syndrome cholériforme bref et bénin
- Pas d’examens
- Pas de ttt ATB
Infections virales
- Rotavirus, Adénovirus, Norovirus
- Epidémies ++ (famille, crèche, hôpital…)
- Syndrome cholériforme ou gastro-entérite aigue
- Evolution brève et bénigne le plus souvent chez l’adulte
- Déshydratation fréquente chez l’enfant (parfois nécessité d’hospitalisation)
-
Choléra
- Infection bactérienne (BGN)
- Diarrhée hydrique profuse sans fièvre
- Diagnostic: coproculture
- ttt : réhydratation +++, ATB
-
Examens
Coproculture
- Syndrome dysentérique
- Syndrome cholériforme >3j
- Signes de gravité
- Retour pays tropical
- Immunodéprimés
- Demander spécifiquement recherche de toxines de C. difficile si prise d’antibiotiques
-
Biologique
- Evaluation retentissement diarrhée si signes de gravité (insuffisance rénale, hypokaliémie, acidose métabolique)
- Diagnostic étiologique de la diarrhée : recherche paludisme, hémoculture si fièvre, non systématique
PEC
Hydratation: toujours
- SRO, bouillon salé, eau sucrée
- Perfusion : G5, sodium, potassium
ttt symptomatique: souvent
- Alimentation adaptée: carottes, riz, banane
- Anti-diarrhéiques :
- Anti-sécrétoires: Racécadotril+++
- Ralentisseurs du transit: Lopéramide :warning: JAMAIS si syndrome dysentérique
- Antiémétiques: Métoclopramide
- ATG/Antipyrétique: Paracétamol, Phloroglucinol
-
-