Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

3 Wetenschappelijk Onderzoek (UITKOMSTONDERZOEK (Woord vooraf (Relatieve…

- - - - In geschiedenis vooral focus uitkomst onderzoek
        
        Meer wetenschappelijk onderzoek
        
        Socio, culturele en economische contex veranderd
      - Gevalsstudie
        
        ZWAKTE: Generalisatie probleem
        
        STERKTE: Belangrijke rol innovatie
    - - Relatie therapeut belangrijkste factor
      - Transtheoretisch
      - MEDISCH KRITIEK: Eysenck ´52: stimulering objectieve studies efficiëntie psychotherapie. Controle groep voor effect spontaan herstel in kaart te brengen. Nieuwe meetinstrumenten. Start debat medisch vs contextueel
      - Voor het eerst onderzoek naar specifieke psychotische problemen
      - Rogers: Kwantitatieve metingen voor individueel niveau
      - WO II: symptomen gekoppeld psychologische factoren
    - - Onderzoek naar uitkomst
      - Randomised clinical trial vanuit medische sector: tegenspraak contextueel model
      - Wachtlijstconditie is ook en therapeutische interventie: geeft hoop, vertrouwen of frustratie. Laat niet toe om het placebo effect uit te sluiten
      - In de periode dat de psychoanalyse ontstond was de gevalstudie de dominante methode (Freud), de periode van de ontwikkeling van systematisch onderzoek ging samen met het ontstaan van de client-centered therapie (Rogers), terwijl de aanvang van de therapie-oorlogen samen gaat met het ontstaan van de cognitieve gedragstherapie (RCT)
    - - Methodologisch pluralisme
        
        Naast elkaar bestaan van verschillende onderzoeksmethoden
        
        Bijdrage van verschillende methoden aan kennisopbouw waarderen
        
        Impliceert ook epistemologisch pluralisme
        
        Vanuit de visie van methodologisch pluralisme kunnen evidence-based practice en practice-based evidence naast elkaar bestaan
        
        Onderzoek naar persoonlijke attitudes en interpersoonlijke vaardigheden van therapeuten die heel goede resultaten boeken, sluit meer aan bij een contextueel model dan bij een medisch model.
      - Practice-based evidence
        
        Alternatief voor evidence-based practice
    - - Periode 1: Nog geen theorieën. Het werken met patiënten was de basis om de theorie op te bouwen
      - Periode 2: WO II belang aan behandeling trauma
      - Periode 3: Specifieke behandeling voor specifieke problemen (RCT)
      - Periode 4: Meer aandacht processen
- - - - Client centered
    - - Gestald therapy
    - - Rational emotive behavior therapy
- - - - Vraag naar tevredenheid over therapie
      - Eenvoudig
    - - Dodo bird verdict: mensen zijn tevreden in therapie ongeacht methode. Hoe langer therapie hoe meer verbetering
      - Gevaar van overschatting therapie-effecten
  - - - Begin-, tussen- en einde zelf-rapportage
      - Bevragen algemeen welbevinden
      - Ideaal visie traject grote groepen
    - - Mensen die stoppen vullen geen vragenlijst in. Ontevreden of juist beter?
  - - - Experimenteel medisch design
      - A. Vergelijk experimentele groep & controle groep
      - Willekeurige verdeling
      - B. Experimenteel & treatment as usual
      - Variabelen
        
        Afhankelijke: Symptoom
        
        Onafhankelijke: Behandeling
    - - Therapeut en client kunnen onmogelijk blind zijn voor conditie die gekozen is
    - - 1. Interne validiteit maximaliseren via steekproefselectie
        
        Strikte in- en exclusiecriteria DSM
        
        Diagnostieken zijn verbonden met elkaar!
        
        MAAR Slechts weinigen voldoen aan vereisten voor RCT onderzoek (75% uitsluiting bij depressie)
      - 2. Interne validiteit maximaliseren via controle behandeling
        
        Als we niet weten wat er gebeurd binnen groep misschien effect los van behandeling. Dus controle behandeling
        
        Tijdslimiet: op voorhand vastleggen: duur therapie
        
        MAAR Heeft een tijdlimiet geen impact therapie? Neutrale interventie?
        
        Er moet een manual gebruikt worden ivm behandeling: adherence
        
        Responsiviteit aanwezig in manual: gedrag dat wordt beïnvloedt door veranderende contexten
      - 3. Interne validiteit maximaliseren via controle onderzoekersallegiance
        
        Allegiance: affiniteit van de onderzoeker met bepaalde behandeling/theorie
        
        MAAR dit kan wel degelijk uitkomst onderzoek voorspellen
        
        De mate waarin therapeut overtuigt is van behandeling bepaald uitkomst
      - Bevindingen lezen
        
        Effect size (ES): maat voor sterkte van het verband
        
        Groot effect: d = .80
        Medium effect: d = .50
        Klein effect: d = .30
      - Meta-analysen
        
        Publicatiebias => selectiebias
        
        Kunnen we alles zomaar samenvoegenen cocnclusies trekken?
      - Conclusie
        
        Therapie werkt
        
        Heel klein effectiviteit verschil in verschillende vormen therapie
        
        Dodo bird effect/ equivalentie paradox: ondanks dat therapieën inhoudelijk anders zijn kunnen equivalent even effectief zijn
        
        80 percent hervalt na therapie
      - Begrippen
        
        Responsiviteit
        
        Doordat we ons als therapeut aanpassen in functie van de patient veranderen we de behandeling en binnen RCT verkleint dit de kans dat we het effect aan de behandeling kunnen toeschrijven
        
        Homogene steekproef
        
        Verkleind de externe validiteit van RCT, het is niet representatief
- - - - Biases
        
        Hello/ goodbye effect
        
        Begin: wil slechte gemoed tonen. Vertrekken wil tonen zich beter te voelen
        
        Demand effect/ responsiviteit
        
        Client pleziert therapeut
        
        Defensive mental health
        
        Mensen die lijden in de verf zetten of minimaliseren omdat ze dit al altijd hebben gedaan
      - Ryan Air