Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตั้งครรภ์เกินกำหนด (Postterm pregnancy) (สาเหตุ (คุณแม่ที่ดัชนีมวลกาย…
การตั้งครรภ์เกินกำหนด (Postterm pregnancy)
ความหมาย
การตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์ 42 สัปดาห์เต็ม (294 วัน) หรือมากกว่า โดยเริ่มนับจากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย (Last menstrual period : LMP)
สาเหตุ
คุณแม่ที่ดัชนีมวลกาย (BMI) ก่อนการตั้งครรภ์ ≥ 25
ทารกในครรภ์มีความพิการ มีภาวะที่ไม่มีสมองและกะโหลกศีรษะ (Anencephaly) ทารกที่มีภาวะต่อมหมวกไตฝ่อ ทารกที่ไม่มีต่อมใต้สมอง
คุณแม่จำประวัติประจำเดือนได้ไม่แม่นยำ
การขาดฮอร์โมน Placental sulfates deficiency
การตั้งครรภ์ในช่องท้อง
ปัจจัยจากทางพันธุกรรม
ไม่ทราบสาเหตุชัดเจน
การชักนำการคลอด
การชักนำการคลอด หรือ การเร่งคลอด (Induction of labor) คือ การทำให้มดลูกเกิดการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก และทำให้ปากมดลูกนุ่ม บางลง และถ่างขยายมากขึ้น ส่วนปัจจัยที่มีผลให้การชักนำการคลอดสำเร็จจะมีอยู่ด้วยกัน 2 ปัจจัย ดังนี้
ความพร้อมของปากมดลูก (Cervical ripening)
การใช้ยา Prostaglandin ACOG 2004 แบบเจล สอดเข้าทางช่องคลอด เพื่อช่วยให้มดลูก ปากมดลูกนุ่ม สามารถขยายตัวได้เร็ว ทำให้กล้ามเนื้อมดลูกเกิดการหดรัดตัว และทำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดในเวลาต่อมา
การเซาะแยกถุงน้ำคร่ำ (Sweeping or stripping of the membrane)
การใช้ Balloon cathete สอดเข้าทางช่องคลอดเพื่อช่วยถ่างขยายปากมดลูก
การเจาะถุงน้ำคร่ำ (Amniotomy) ชักนำการคลอดที่เหมาะสมเมื่อปากมดลูกมีความพร้อมแล้ว
การให้ยาออกซีโตซิน (Oxytocin) ชักนำการคลอดที่เหมาะสมเมื่อปากมดลูกมีความพร้อมแล้ว
ระดับของส่วนนำ (Station of vertex)
แม่ที่มีอายุครรภ์ 41 สัปดาห์ที่ได้รับการชักนำการคลอดจะมีอัตราการผ่าท้องทำคลอดสูงขึ้นตามระดับของส่วนที่อยู่สูงขึ้น
การดูแลรักษา
หลังคลอด
ถ้าทารกมีอาการหายใจช้า ติด หรือไม่หายใจ (Non-vigorous) แพทย์จะทำการดูดขี้เทาผ่านท่อช่วยหายใจ
ระยะคลอด
การเจาะถุงน้ำคร่ำ (Amniotomy)
ข้อดี
การเจาะถุงน้ำคร่ำสามารถดูลักษณะของน้ำคร่ำได้ว่ามีขี้เทาปนหรือไม่ และสามารถทำ Internal Fetal Heart Rate Monitoring ได้ด้วย
ข้อเสีย
การเติมน้ำคร่ำ (Amnioinfusion) จะไม่มีประโยชน์ในรายที่มีขี้เทาปนในน้ำคร่ำ เพราะไม่ได้ช่วยลดอุบัติการณ์การเกิดปัญหาการสำลักขี้เทา (Meconium Aspiration Syndrome)
จะทำให้น้ำที่มีปริมาณไม่มากลดลงไปอีก จึงมีโอกาสเกิดสายสะดือถูกกดได้
การผ่าตัดทำคลอด
สงสัยว่ามีภาวะการผิดสัดส่วนระหว่างเชิงกรานกับทารก (Cephalopelvic disproportion)
การหดรัดตัวของมดลูกผิดปกติ
ในกรณีที่น้ำคร่ำมีขี้เทาปนอยู่มากและคาดว่าจะใช้เวลาอีกนานจนกว่าทารกจะคลอด
หากพบว่าตั้งครรภ์เกินกำหนดแล้วควรรีบมาโรงพยาบาลในทันที เพื่อจะได้ตรวจดูสุขภาพของทารกในครรภ์และตรวจติดตามการหดรัดตัวของมดลูก
การป้องกัน
เมื่อคุณแม่เกิดความรู้สึกว่ามดลูกหดตัวถี่ก็เตรียมตัวไปทำคลอด
ควรเว้นระยะห่างประมาณ 2-3 ปี เพื่อคุณแม่จะได้มีสุขภาพแข็งแรง
เมื่อถึงวันที่แพทย์คำนวณว่าอายุครรภ์ครบ 40 สัปดาห์และสามารถคลอดได้แล้ว หากคุณแม่ยังไม่มีอาการเจ็บครรภ์ ไม่มีการหดรัดตัวของมดลูก ยังไม่จำเป็นต้องผ่าตัดทำคลอด เพราะยังสามารถรอได้อีกประมาณ 1 สัปดาห์
ไปฝากครรภ์อย่างสม่ำเสมอตามที่แพทย์นัด