Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Preterm labour เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด (สตรีที่มีความเสี่ยง (พันธุกรรม…
Preterm labour
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
การแบ่งชนิด
ภาวะเจ็บครรภ์เตือน
(False labour pain)
เจ็บครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 37 Wks
เจ็บครรภ์ไม่สม่ำเสมอทั้งความแรงและความถี่
นอนพักอาการเจ็บครรภ์จะหายไปได้เอง
ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
(Preterm labour)
ภาวะที่เจ็บครรภ์คลอดก่อนอายุครรภ์ 37 Wks
มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอ
4 ครั้ง ใน 20 นาที หรือ 8 ครั้งใน 1 ชั่วโมง
มีการเปิดขยายของปากมดลูก > 1 cm
ปาดมดลูกบางตัวตั้งแต่ร้อยละ 80 ขึ้นไป
ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดคุกคาม
(Thereatened preterm labour)
เจ็บครรภ์คลอดก่อนอายุครรภ์ 37 Wks
มดลูหดรัดตัวสม่ำเสมออย่างน้อย 1 ครั้ง ทุก 10 นาที
ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก
สตรีที่มีความเสี่ยง
พันธุกรรม
มีประวัติคลอดทารกก่อนกำหนดในครอบครัว
เคยมีประวัติแท้งหรือคลอดก่อนกำหนด
เคยมีประวัติเลือดออกในระหว่างการตั้งครรภ์ในอดีต
มีภาวะครรภ์แฝด
มีประวัติการช่วยการเจริญพันธุ์
มีความผิดปกติของมดลูก
มีภาวะน้ำเดินก่อนกำหนด
ทารกพิการ
มารดาอายุน้อยกว่า 17 ปี หรือมากกว่า 35 ปี
มารดาสูบบุหรี่ และเสพสารเสพติด เช่น โคเคน เฮโรอีน
วิธีการดูแลรักษา
การนอนพัก
การให้สารน้ำและการให้ยานอนหลับ
การให้ยาระงับการหดรัดตัวของมดลูก
ยากลุ่ม beta-adrenergic
receptor agonists
ปล่อยแคลเซียมออกจากเซลล์ทำให้มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อ ใช้ในการระงับการหดรัดตัวของมดลูก
Terbutaline (bricranyl)
Ritrodrine hydrochloride (Yotopar)
Sulbutamol (Ventolin)
Magnesium sulfate
Prostaglandin inhibitors
Calcium-channal blocking drugs
Oxytocin antagonists
Nitric oxide donor drugs
การให้ยาปฏิชีวนะ
การให้ยากลุ่ม corticosteroid
: กระตุ้นการสร้างและหลั่งสาร Surfactant จากเซลล์เข้าสู่ถุงลม(ให้ปอดยืดหยุ่นดี) และเร่งการเจริญของโครงสร้างของปอด
ฺBetamethasone
Dexamethasone
ให้แค่ 2 วัน ให้ถึงแค่ 34 Wks
สาเหตุ
ในภาวะเจ็บครรภ์คลอด ปกติจะมีการหลั่งสาร Cortisol ออกมาจากต่อมหมวกไตของสตรีตั้งครรภ์ และทารกมากขึ้น ส่งผลให้รกสร้างสาร Prostaglandin มากขึ้น Cortisol ที่มากขึ้นจะไปกระตุ้นเนื้อรกให้สร้างสาร Corticotropin releasing hormone (CRH) และ CRH ก็จะไปกระตุ้นต่อมหมวกไตให้สร้างสาร Prostaglandin มากขึ้นไปอีก ทำให้เกิดภาวะเจ็บครรภ์คลอดขึ้น