Perheiden hoitotyö: käsitekartta toiselta viikolta. Tehnyt Tiia Sakko
Toinen trimesteri = H14-28
Kolmas trimesteri = H29->
Sikiön kehitys
Keskenmenon riski vähenee
Kasvu kiihtyvää
Fysiologinen kehitys
Maku- ja hajuaisti
Lapsenkina, lanungo iholle H20 aikoihin
Alaraajojen kasvu
Pään ja vartalon suhteen muuttuminen
Meconiumin muodostuminen suoleen
Ruskean rasvan muodostuminen
Hammasaiheet
Ulkoisten sukurauhasten kehittyminen
Silmien kehittyminen, luomirako avautuu trimesterin loppupuolella
Sikiön koko
H16 = 100g/ 12-16 cm
H20 = 250-300g /25 cm
H24 = 500-600g / 30 cm
H28 = 1100-1200g/35 cm
Neuvolaseurannat
Laaja terveystarkastus H13-18
Mielialan arviointiin EPDS
Terveystottumukset, voimavarat
RR, P, virtsan perusseuranta
Parisuhde
Valmennuksen esilletuonti
Suhtautuminen synnytykseen
Taloudellinen tilanne
Tukiverkosto
Lääkärintarkastus
Lääketieteelliset riskitekijät
Lääkitykset
Jatkoseurannan tarpeen arviointi
Huolenaiheista keskusteleminen
Sikiötutkimukset
Tarvittaessa gynekologinen tutkimus
Terveystarkastus H22-24
Paino, RR, sikiön P, virtsa, sf-mitta, ulkotutkimus
Rh- vasta-ainekontrolli
Tarvittaessa glukoosirasituskoe
H24-26, suojaussuositus H28->
Ohjaus
Sikiön liikkeiden tunnistaminen
Parisuhde
Tukiverkosto
Synnytys
Kyselyt
Lähisuhdeväkivalta
BCG
Perhevalmennus
Terveystarkastus H26-28
Jaksaminen työssä/opinnoissa
Pre-eklampsian merkit
Ennenaikaisuuden merkit
Sikiön kasvu
Supistukset
Sosiaalietuudet
Sikiön kehitys
Fysiologinen kehitys
H32
Koko 1.7-1.8 kg, 40 cm
Sf-mitta n. 28-30cm
Ihon sileneminen
Rasvan kertyminen ihonalaiskudokseen
Raudan varastointi
Punasolun muodostuminen siirtynyt luuytimeen
H36
Koko 2.5-2.7 kg, 45- 47cm
Kasvua 150-200g /vk
Lapsivettä runsaasti (yli 1 l)
Lanungon häviäminen
Kynnet sormenpäihin
Korvanlehtien kovettuminen
Hermoston kykeneminen toimintoihin
H40
Koko 3500g, 50cm
Hermoston toiminta kypsynyt
Voimakkaat liikkeet
Spontaanisti orientoituminen valoon
Keuhkorakkuloiden kypsyminen
Neuvolaseuranta H30-32
Paino, P, RR, SF-mitta, virtsa, ulkotutkimus
Liikkeiden ja sykkeen laskemisen ohjaus
Vavu-haastattelu
Ohjaus
Imetys
Vauvan hoito
Tarvikkeet
Neuvolaseuranta H35-36
Lääkärintarkastus + terveydenhoitaja
Mieliala
Synnytykseen liittyvät pelot, huolet
Synnytystavan arviointi
Tarjonta
Koko
Lantion tilavuus
Aiemmat kohtuleikkaukset
Seksuaalisuus, synnytyksen jälkeinen perhesuunnittelu
Rh- vasta-aineet, B-hemolyyttinen streptokokki, HSV-tulehdus, estohoito
Perustutkimukset
Neuvolaseuranta H37-41
1-2 viikon välein
Omaseuranta ja hälyttävät merkit
Synnytys
Imetys
Perustutkimukset
Sikiöliikkeiden säännöllinen seuranta H40 ->
Tarvittaessa lähete yliaikaiskontrolliin
Pulmat 2. & 3. trimesterillä
Pre-eklampsia, hypertensio
Synnytys ainoa parantava hoito
Hoitona ASA, lepo, RR-seuranta, U-prot seuranta, sikiöseuranta, magnesiumhoito, kortisoni sikiötä varten
Lievä = 140=/90mmHg, tai muutos lähtötasosta yli 30/15mmHg + proteinuria yli 0,3g/l
Vaikea = 160/110mmHg, proteiinin eritys yli 5g/vrk, oliguria
Gestaatiodiabetes
H22-24 glukoosirasituskoe
Viitearvot = 0-näyte 5.3mmol/l; 1h 10mmol/l; 2h 8.6 mmol/l
Tavoitearvot fB gluk 5,3, postbrandiaalinen 7,8mmol/l
Omaseuranta
Tarvittaessa metformiini tai insuliini
Ennenaikainen synnytys ennen H37
Supistykset, verenvuoto, cervix-muutokset, lapsiveden meno
Hoitona tulehdusten poissulku, lepo-ohjaus, cx-arvio, tokolyyttiset lääkkeet, sikiön keuhkoja kypsyttävät lääkkeet
Sikiön kasvuhäiriöt
Pienikasvuisuus
Suurikasvuisuus eli makrosomia
Lapsiveden niukkuus/runsaus
Arviointikeinoina SF-mitta ja ulkotutkimukset, AFI-ultraääni
Hepatogestoosi
Kutina, ALAT koholla, sappihapot koholla
Hoitona antihistamiini, perusvoiteet tai kortsonivoiteet kutinaan
Päivystysaiheet
Ennenaikaisen synnytyksen merkit
Supistukset yli 60 min
Kypsä kohdunkaula
Lapsiveden meno
Epäily sikiön huonovointisuudesta
Liikevähyys
Sykepoikkeamat
Vaikea pre-eklampsia
Verenvuoto, runsas ja yli H22
Muu tilanne, esim. vaikea tulehdustila, kovat vatsakivut