Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หลักการดูแลผู้ป่วย โรคเรื้อรังที่บ้าน (ขั้นตอนการให้การพยาบาลและการดูแลสุ…
หลักการดูแลผู้ป่วย
โรคเรื้อรังที่บ้าน
ขั้นตอนการให้การพยาบาลและการดูแลสุขภาพผู้ป่วยที่บ้าน
การประเมินผู้ป่วยและครอบครัว
(Assessment)
ประเมินผู้ป่วยและครอบครัวทั้งด้านร่างกาย
จิตใจ เศรษกิจ และสังคม
ประเมินครอบครัว
โครงสร้างหน้าที่
ความสามารถ
อารมณ์
ความรู้สึก
การแก้ไขปัญหา
ประเมินสิ่งแวดล้อมทั้งภายใน
และภายนอกบ้าน
ความแข็งแรง
ความปลอดภัย
ความสะอาด
ความเป็นระเบียบ เรียบร้อย
มลภาวะ
การประเมินแหล่งประโยชน์
ที่สามารถช่วยเหลือครอบครัวผู้ป่วยได้
การประเมินความเชื่อ คุณค่า ความหมายในชีวิต ความสามารถของผู้ป่วย ครอบครัว ซึ่งสะท้อนความเข้มแข็ง และข้อจำกัดของแต่ละครอบครัว
กำหนดเป้าหมาย
เป็นข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
จัดลำดับความสำคัญก่อนหลัง โดยให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วม
วางแผนการพยาบาล (Planing)
กำหนดเป้าหมาย
ระยะสั้น
ระดับที่ 1 สามารถฟื้นหายได้ (Recovery)
ระดับที่ 2 สามารถดูแลตนเองได้ (Self care)
ระดับที่ 3 สามารถฟื้นฟูสุขภาพได้ (Rehabilitation)
ระดับที่ 4 สามารถดำรงสภาพได้ (Maintenance)
ระยะยาว
ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแล (Partnership)
ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถดูแลตนเองได้ (Self care)
ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง (Continuing care)
ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถดูแลตนเอง ได้รับการดูแลแบบองค์รวม (Holism)
การให้บริการพยาบาล
(Imprementation)
การให้บริการพยาบาล (Nursing provider)
การให้ความรู้ (Educator)
การให้คำปรึกษา (Consultant)
การเป็นที่ปรึกษา (Counselor)
การเป็นผู้พิทักษ์ (Avocator)
การประสานงาน (Coordinator)
การวางแผน (Planner)
การเป็นผู้ประเมินผล (Evaluator)
การเป็นผู้วิจัย (Researcher)
การเป็นผู้ชำนาญเฉพาะทาง (Specialist)
การปรับสภาพแวดล้อมภายในบ้าน
จัดบ้านเพื่อผู้ป่วย
ห้องนอน,ห้องน้ำ,ประตูและทางเดิน
ดูแลเรื่องอาหาร
กินอาหารครบ 5 หมู่
สุขภาพอนามัย
ปากและฟัน,ดวงตา,ระบบขับถ่าย
สุขภาพจิตดี สุขภาพกายดี
การประเมินผลการพยาบาล
(Evaluation)
การประเมินความเจ็บป่วย
การประเมินภาวะสุขภาพ
การประเมินความพึงพอใจ
การประเมินข้อมูลต่างๆ
การประเมินค่าใช้จ่าย
การประเมินผู้ดูแลตามหลัก
CAREGIVER
C = Care
A = Affection
R = Rest
E = Empathy
G = Goal of care
I = Information
V = Ventilate
E = Empowerment
R = Resources
แนวทางการจัดบริการ
ดูแลรักษาโรคเรื้อรัง
การเตรียมความพร้อม
การเตรียมข้อมูลผู้ป่วย/กลุ่มเสี่ยงในระดับต่างๆ
จัดทำทะเบียนข้อมูลผู้ป่วย ทะเบียนกลุ่มเสี่ยง
ข้อมูลบริบทชุมชน และจำนวนประชากรทั้งหมด
การสำรวจผู้ป่วยทั้งหมดในเขตรับผิดชอบ
การเตรียมเครื่องมือ/อุปกรณ์ในการให้บริการ
การเตรียมความพร้อมของบุคลากรและทีมงาน
การประเมินสภาพ
และการคัดกรอง
ประเมินสภาพผู้ป่วยแบบองค์รวม ผสมผสาน
การจำแนกผูป่วยตามศักยภาพในการดูแลตนเอง
การตรวจรักษา
และการดูแล
การตรวจรักษาและการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิต
การจัดทำแนวปฏิบัติการตรวจรักษาผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิต
การประเมินปัญหาและให้การดูแลแบบเป็นองค์รวม
B : Background ทำความเข้าใจเกี่ยวกับชีวิต
A : Affect ถามถึงความรู้สึก
T = Trouble ถามถึงปัญหา
H = Handing การจัดการกับปัญหา
E = Emphathy การแสดงความเห็นอกเห็นใจ
การให้คำปรึกษาและ
เสริมศักยภาพในการ
ดูแลตนเอง
ให้คำปรึกษารายบุคคล
ให้คำปรึกษากลุ่มเพื่อนช่วยเพื่อน
การสนับสนุนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
เทคนิคของการบำบัดเพื่อเสริมสร้างแรงจูงใจ
โดยใช้เทคนิค FRAMES
การจัดบริการด้านเภสัชกรรม
การให้บริการต่อเนื่อง
การนัดติดตามการรักษา
ติดตามผู้ป่วยขาดนัด
การเยี่ยมดูแลผู้ป่วยที่บ้าน
การเชื่อมต่อบริการระหว่าง รพสต. และโรงพยาบาลแม่ข่าย
ดำเนินการเชิงรุกกับชุมชนและองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
สังเกตชุมชนที่มีความเสี่ยง
พัฒนาภาคีเครือข่าย
วางแผน
แม่นยำในหลักการ
ไม่ระรานความสุข
ขจัดทุกข์ให้เป็นระยะ
พบปะเมื่อต้องการ
อย่าอยู่นานถ้าไม่จำเป็น
เน้นสร้างเสริมและป้องกัน
พลิกผันตามสถานการณ์
ร่วมประสานกันเป็นทีม