Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cerebrovaskulära sjukdomar (STROKE (Riskfaktorer (Levnadsvanor (Rökning,…
Cerebrovaskulära sjukdomar
STROKE
Misc om stroke.
Enskilda somatiska sjukdomsgrupp som står för
flest
vårddagar på svenska sjukhus
Folksjukdom
Tredje vanligaste dödsorsaken
Definieras som
Snabbt påkommande fokal störning av hjärnans funktion med symtom som
varar minst
24h eller leder till döden, och där orsaken inte uppenbart är annan än vaskulär
Termen stroke används oftast innan utredning (radiologiskt DT eller MR, vanligtvis DT)
Samhällskostnad: 13 miljarder kronor per år
Vanligtvis kan hjärnan autoreglera blodflödet mot förändringar i blodtrycket, men vid stroke förändras autoregulationen. Detta gör att man måste undvika kraftiga/hatiga blodtryckssänkningar, då det kan förvärra skadan
De centrala delarna (där cellerna är irreversibelt skadade) omges i regel av ett område där cellerna är elektriskt inaktiva, men fortfarande överlevande. Detta område kallas penumbra
Hjärninfakt
85% av strokepatienter får infarkt
I 30% av fallen kan inte bakomliggande orsak fastställas. Vanligtvis kan man hänge infarkten till tre olika grupper:
Storkärlssjukdom
Emboli
Lakunär infarkt
Emboli:
Hjärnblödning
Subarachnoidal
ca 5% av strokepatienterna
Intracerebral
10% av strokepatienter
Epidemiologi
Incidens förstagångsinsjuknande: 200-300/100 000 och år
Risk för att insjukna ökar exponentiellt med ålder.
Incidens 25-40% högre hos män än kvinnor i samma ålder
Prevalens: 1000/100 000
Mortalitet:
efter en månad poststroke 15-20%
Ett år poststroke 30%
Fem år poststroke 50-60%
Riskfaktorer
Primärprevention = förebygga insjuknande av stroke
Sekundärprevention = förebygga återinsjuknande
Biologiska karakteristiska
Ålder, kön, hereditet
Fysiologiska data
Blodtryck, lipider, blodsockernivå
Diabetes
Levnadsvanor
Rökning, fysisk aktivitet, kost
Akut alkoholintox
sociala och omgivningsfakorer
Specfika hjärtsjukdomar
Detta pga att de utgör en kardiell embolikälla, dels för att de är markörer för generell ateroskleros
HÖGT BLODTRYCK
Förmakflimmer
Transitorisk ischemisk attack (TIA)
Övergående fokala symtm av ischemisk genes.
Symtomen varar ej längre än 24h.
Vanligtvis håller det sig inom spannet minuter till 1-2h
Sinustrombos som inte givit upphov till neurologiska bortfall
Cerebral kärlsjukdom med eller utan adra symtom än stroke
Traumatisk intrakraniell blöding
Epiduralhematom
Subduralhematom
Skadelokalisationer och deras symtombilder
Hjärnans blodförsörjning
fyra huvudkärl
A. carotis interna x2
A. cerebri media, A. cerebri anterior
Försörjer huvuddelen av hjärnhemisfärerna
MCA
Försörjer laterala delarna av cerebrum-hemisfärerna. Viktiga funktioner som finns i området är motorik/sensorik för ansikte, ar och bål, även språkcentra på vänster sida. Synbanan passerar även området. MCA försörjer även basala ganglier och capsula interna.
Symtom att hålla utkik efter är:
Hemipares, mer uttalad i arm än ben.
Facialispares
Om dominant sida: Afasi, Apraxi.
Om icke-dominant: Neglekt, spatialt
ACA
Försörjer medialsidan av frontal- och parietalloberna, vilket medför att skada här orsakar hemipares i ben. Det är dock ovanlig att få stroke i ACA.
Främst MCA som drabbas vid stroke, närmare 75%
a. vetebralis x2
Går ihop i höjd med bakre skallgropen(medulla/pons) till A. basilaris.
Försörjer hjärnstam + lillhjärnan
Försörjer även bakre hjärnhemisfär via A. cerebri posterior
Skada i PCA orsakar kontralateral homonym hemianopsi
Skada här kommer orsaka bilaterala symtom, oftast i form av olika syndrombilder (se neuro-boken, s. 194)