Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะรกเกาะต่ำ (Placenta previa) :star: (ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ …
ภาวะรกเกาะต่ำ (Placenta previa)
:star:
ความหมาย :<3:
ในสตรีตั้งครรภ์ปกติทั่วไป รกจะเกาะอยู่บริเวณส่วนบนของมดลูก หากรกมาเกาะบริเวณส่วนล่างของมดลูก และ/หรือ คลุมมาถึงด้านในของปากมดลูก เรียกว่า “ภาวะรกเกาะต่ำ (pla centa previa)” ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่ปกติ ทั้งนี้กลไกการเกิดภาวะนี้ยังไม่ทราบแน่ชัด แต่เชื่อว่า อาจเกิดจากบริเวณส่วนบนของมดลูกที่เป็นที่เกาะปกติ เกิดมีความไม่เหมาะสม รกเลยหาที่เกาะที่สมบูรณ์กว่า
ชนิดของรกเกาะต่ำ :fire:
รกคลุมปากมดลูกบางส่วน (Placenta previa partialis)
รกอยู่ขอบปากมดลูกด้านใน (Placenta previa marginalis)
รกคลุมปากมดลูกด้านในทั้งหมด (Placenta previa totalis)
ชายรกใกล้ปากมดลูกมากกว่า 2 ซม. (Low lying placenta)
อาการ :check:
ไม่มีอาการเจ็บครรภ์
มีเลือดออกทางช่องคลอดในสตรีตั้งครรภ์
ส่วนนำของทารกไม่สามารถเข้าสู้อุ้งเชิงกราน
ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้
เกิดภาวะรกเกาะต่ำ :no_entry:
ตั้งครรภ์หลายครั้ง
มารดาอายุมาก ตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป
เคยขูดมดลูก
มีการผ่าตัดคลอดบุตรมาก่อน
ยิ่งผ่าตัดหลายครั้ง
ยิ่งมีความเสี่ยงมากขึ้น
เคยผ่าตัดบริเวณมดลูกจาก
สาเหตุอื่นๆที่ไม่ใช่การผ่าคลอด
เช่น เนื้องอกมดลูก
มดลูกรูปร่างผิดปกติ
ตั้งครรภ์แฝด
ทารกมีภาวะซีด ร่างกายแม่จึงพยายาม
เพิ่มออกซิเจนไปยังลูก ทำให้รกเพิ่มขนาด
ขยายใหญ่ขึ้น รกจึงแผ่ขยายลงมาเกาะถึง
ด้านล่างของมดลูก เช่น ภาวะธาลัสซีเมีย
การติดเชื้อในครรภ์ เช่น ซิฟิลิส
มารดาสูบบุหรี่
อุบัติการณ์ :red_flag:
อุบัติการณ์ของรกเกาะต่ำพบได้ประมาณ 0.3-0.5% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด และจะสูงขึ้นมากในกรณีที่เคยผ่าท้องคลอดมาก่อน
วินิจฉัย :recycle:
ส่วนนำ (หัวของทารก) ของทารกลอยอยู่
(ส่วนนำยังไม่เข้าอุ้งเชิงกราน)
ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ เช่นท่าขวาง ท่าก้น
มดลูกไม่มีการหดรัดตัว กดไม่เจ็บ
สามารถคลำทารกได้ชัดเจน
ตรวจอัลตราซาวนด์
ภาวะแทรกซ้อน :pen:
ตกเลือดหลังคลอด เนื่องจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
อาจต้องผ่าตัดคลอด
ตัดมดลูกหลังผ่าตัดคลอดทารกแล้ว
( Cesarean hysterec tomy)
ในทารก
เสียเลือดมาก จนเกิดภาวะซีด หรือ ช็อก
คลอดก่อนกำหนด
เสียชีวิต หากมารดาเสียเลือดมาก
การรักษา :tada:
วินิจฉัยซ้ำ เพื่อยืนยันว่าตำแหน่ง
ของรกเปลี่ยนไปหรือไม่
มีการให้นอนพักสังเกต
อาการในโรงพยาบาล
ห้เลือดทดแทนถ้าเสียเลือดมาก
ฉีดยากระตุ้นความพร้อมของ
ปอดของทารก
หากฉุกเฉินต้องทำ
คลอดทารกด่วน
การดูแลตนเอง:!!:
ห้ามมีเพศสัมพันธ์
หากมีเลือดออกอีกต้องรีบ
กลับมาพบแพทย์
ห้ามทำงานหนัก
