Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Electric Fetal Monitoring EFM :star: (ความสำคัญ :red_flag:…
Electric Fetal Monitoring
EFM :star:
ความสำคัญ :red_flag:
สามารถตรวจวินิจฉัยว่าทารกในครรภ์ รายใดมีภาวะเครียด (fetal stress) หรือ มีภาวะคับขัน(fetal distress) ได้อย่างรวดเร็ว และถูกต้อง
สามารถที่จะยืนยันได้ว่าทารกในครรภ์มีสุขภาพดีได้
สามารถอธิบายสภาพของทารกในครรภ์ได้
สามารถลดอัตราทุพพลภาพ อัตราตายปริกำเนิด และความพิการของทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นผลจากภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างคลอดลงได้
CST :check:(Contraction stress test)
ข้อบ่งชี้ :warning:
ทำ NST ได้ผล Non Reactive
มีการเร่งการเจ็บครรภ์โดยใช้ยาเร่งคลอด
มารดาตั้งครรภ์เกินกำหนด
การแปลผล :<3:
Negative Contraction stress test
ไม่พบ deceleration ของ FHR ในช่วง 3 Contraction ใน 10 นาที
Positive Contraction stress test
latedeceleration มากกว่า 50%ของจำนวนครั้งการหดรัดตัวมดลูก ใน 10 นาที
Deceleration :red_cross:
มี 3 แบบ
Late deceleration :red_flag:
การลดลงของ FHR และ กลับเข้าสู่ baselineอย่างค่อยเป็นค่อยไป (gradual onset) โดยเริ่มมีการลดลงของ FHR ในช่วงหลังของการหดรัดตัวของมดลูก และ กลับสู่ baseline หลังจากการหดรัดตัวของมดลูก ส่วนใหญ่มักเกิดซ้ำ ๆ
ภาวะนี้สัมพันธ์กับความบกพร่องของการไหลเวียนของเลือดที่มดลูก และ รก (uteroplacental insufficiency หรือ ความรุนแรงของการบกพร่องดังกล่าว จะแปรผันตาม amplitude baseline FHR variabilityและ ระยะเวลาที่ใช้กลับเข้าสู่ baseline
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด คือ การหดรัดตัวของมดลูกมากเกินไป (uterine hyper contractility)การลดลงของเลือดที่ไปเลี้ยงมดลูก เช่น มารดามีความดันโลหิตต่ำ มารดามีภาวะซีด ความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์เป็นต้น
Variable deceleration : :red_flag:
เป็นการลดลงของ FHR และ กลับเข้าสู่ baseline อย่างรวดเร็ว (abrupt onset) มีระยะเวลาตั้งแต่จุดเริ่มต้นจนถึงจุดต่ำสุด มากกว่า 15 ครั้ง/นาที
การลดลงของ FHR จะต้องมากกว่า 15 ครั้งต่อวินาทีนานอย่างน้อย 15 วินาที และ ไม่เกิน 2 นาทีนับตั้งแต่จุดเริ่มต้นจนกระทั่งกลับเข้าสู่ baseline ภาวะนี้ไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก และ มีรูปร่างของกราฟไม่แน่นอน
เกิดจากการกดสายสะดือโดยหลอดเลือดดำจะถูกกดก่อน ส่งผลให้ปริมาณเลือดของทารกในครรภ์ลดลง ร่างกายปรับตัวโดยเพิ่ม F H R ในช่วงแรกมองเห็นลักษณะกราฟเป็น shouldering (primaryacceleration) เกิดขึ้น
Early deceleration :red_flag:
การลดลงของ FHR และ กลับเข้าสู่ baselineอย่างค่อยเป็นค่อยไป (gradual onset)
ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มลดลงจนถึงจุดต่ำสุด น้อยกว่า 15 วินาทีโดยทั่วไปมักมีการลดลงของ FHR 15-20 ครั้ง ต่อนาที
กิดซ้ำ ๆ เกือบทุกครั้งที่มีการหดรัดตัวของมดลูกรวมทั้งมีตำแหน่งการเกิดตรงกับการหดรัดตัวของมดลูกทั้งจุดเริ่มต้นจุดต่ำสุด และ จุดสุดท้าย
