Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การชักนำการคลอด และการเร่งคลอด :<3: (ข้อบ่งห้าม :warning: (Fetal…
การชักนำการคลอด และการเร่งคลอด
:<3:
ความหมาย
:star:
การเร่งคลอด (Augmentation of labor) คือการทำให้เจ็บครรภ์คลอดตามธรรมชาติ มีการดำเนินการคลอดที่รวดเร็วขึ้น
การชักนำการคลอด (Induction of labor) คือ การทำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดเพื่อให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงเมื่อมีอายุครรภ์มากกว่า 28 สัปดาห์ กรือทารกมีน้ำหนักตั้งแต่ 1,000กรัมขึ้นไป
ข้อบ่งชี้ :red_flag:
ทารกตายในครรภ์ หรือทารกพิการ
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
มารดามีโรคแทรกซ้อนรุนแรง
Pleeclampsia-eclampsia
ทารกโตช้า สุขภาพไม่ดี
อายุครรภ์เกินกำหนด > 41 wks
ข้อบ่งห้าม
:warning:
Fetal distress
ทารกในครรภ์ท่าผิกปกติ
รกดกาะต่ำ
ทารกและขนาดเชิงกรานผิดสัดส่วน
Vasa previa
มีประวัติผ่าตัดมดลูก
แผลติเชื้อที่ริมช่องคลอด
ข้อควรพิจารณาก่อน
การชักนำการคลอด :check:
ความพร้อมในการดูแลทารกแรกเกิด
สุขภาวะของทารกในครรภ์
อายุครรภ์
สภาพปากมดลูก
Bishop scoring
วิธีการชักนำการคลอด
:fire:
การใช้ยา
Prostaglandin E tablets and gel
ใช้ในรูปแบบยาเหน็บช่องคลอดเพื่อปรับสภาพให้พร้อมต่อการชักนำการคลอด
การเปลี่ยนแปลงคือ มีการแตกของcollagenในเนื้อเยื้อปากมดลูก และมีปริมาณน้ำเพิ่มขึ้น
ข้อควรระวัง ไม่คสรใช้ในผู้ป่วยต้อหิน โรคตับ ไตวาย และหอบหืด
Misoprostal
ข้อควรระวัง
ใช้ในผู้ป่วยที่รักาาตัวในโรงพยาบาลเท่านั้น
โรงพยาบาลต้องมีคลังเลือดพร้อม
มียาคลายการหดรัดตัวของมดลูก
ภายหลังการให้ยาตรวจติดตาม V/S
มีฤทธิ์ทำให้มดลูกหดรัดตัว มดลูกจะตอบสนองต่อยา
เมื่อใช้ในอายุครรภ์มากขึ้น
การใช้ยา
misoprostal 25 ไมโครกรัม (1/8เม็ด) บดยา 1 เม็ดให้เป็นผลผสม KY jelly ปริมาณ 8 มล. ใช้ syringe ดูดยา 1 มล. ฉีดที่ Posterier fornix ให้ผู้ป่วยนอนยกขา 30 นาที
Oxytocin
ฤทธิ์ของยา ทำให้มดลูกหดรัดตัว และ
Myoepithelial cells ของต่อมน้ำนมหด
รัดตัวทำให้น้ำนมไหล
ข้อควรระวัง หากมดลูกหดรัดตัวมากเกินไป
อาจทำให้ทารกขาดออกซิเจนมดลูกแตก
การบริหารยา หยดทางหลอดเลือดดำ โดยผสม 10-20 unite ใน 5%dextrose in 0.45% sodium chloride dolution
การทำหัตถการ
การเลาะถุงน้ำคร่ำ (Stripping of the membranes)
การเจาะถุงนำคร่ำ (Amiotomy)