Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
EFM(Electronic Fetal Monitoring) (NST(Non stress test)…
EFM(Electronic
Fetal Monitoring)
CST(Contraction strees test)
การทำ CST จะทำในกรณี nonreactve จากการทำNST โดยวิธีการทำต้งมีการหดรัดตัวของมดลูก
ห้ามทำในรายต่อไปนี้ 1.Preterm labor 2.Preterm premature rupture of membrane
3.มีประวัติผ่าตัดมดลูก
4.Placenta previa
5.Multiple gestation
6.Polyhydramnios
วิธีการตรวจ
1.จัดท่า semi-Fowlerหรือท่านอนตะแคงซ้าย
2.วัดความดันโลหิต
3.ติดเครื่อง EFM โดยติดหัวตรวจ tocodynamometer เพื่อบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก ไว้ที่ตำแหน่งยอดมดลูกและหัวตรวจ FHRไว้ที่ตำแหน่งหลังของทารกที่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจ
4.บันทึกรูปแบบการเต้นของหัวใจ
5.กระะตุ้นด้วย oxytocin
ุ6.การทำ nipple stimulation โดยใช้มือคลึงที่หัวนมทั้งสองข้างอย่างต่อเนื่อง
7.late decelerationของFHRทุกครั้งที่มีการหดรัดตัวของมดลูก
8.หลังหยุดสังเกตการหดรัดตัวของมดลูกจนหายไป
การแปลผล
ผล negative หมายถึง ไม่มี deceleration ในขณะทำการทดสอบ โดยมีการหดรัดตัวของมดลูกอย่งน้อย 3 ครั้งใน 10 นาที นานครั้งละอย่างน้อย 40-60วินาที
ผล positive หมายถึง มี late deceleration มากกว่าครึ่งหนึ่งของการทดสอบที่มีการหดรัตัวของมดลูก
NST(Non stress test)
วิธีการตรวจ
1.จัดท่า semi-Fowlerหรือท่านอนตะแคงซ้าย
2.วัดความดันโลหิต
3.ติดเครื่อง EFM โดยติดหัวตรวจ tocodynamometer เพื่อบันทึกการหดรัดตัวของมดลูก ไว้ที่ตำแหน่งยอดมดลูกและหัวตรวจ FHRไว้ที่ตำแหน่งหลังของทารกที่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจชัดเจนที่สุด
4.บันทึกนาน 20 นาที ถ้ายังแปลผลไม่ได้ให้บันทึกต่ออีก 20 นาที เป็น 40 นาที
การแปลผล
1.reactive หมายถึง การเพิ่มขึ้นของ FHR มากกว่าหรือเท่ากับ 15 bpm และนานกว่า 15 วินาที อย่างน้อย 2 ครั้งในช่วงการตรวจ 20 นาที
2.Nonreactive หมายถึง การเพิ่มขึ้นของ FHRไม่เป็นไปตามเกณฑ์หรือไม่มีการเพิ่มขึ้นของ FHR เลยในการตรวจนาน 40 นาที
การให้การพยาบาล
1.ผลreactiveให้ตรวจติดตามสุขภาพทารกตามความเสี่ยงเดิม
2.ผล non reactive ให้ตรวจยืนยันด้วยวิธีอื่นเพิ่มเติม เช่น CST หรือ BPP หรือ doppler ultrasound ร่วมกับการตรวจ ultrasound ประเมินความผิดปกติของทารกในครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำร่วมด้วย
องค์ประกอบในการอ่านผลพิจารณา 4 องค์ประกอบ ดังนี้
1.รูปแบบการเต้นของหัวใจ (Besline fetal rate pattern)
2.FHR variability คือการแปรปรวนของการเต้นของหัวใจ
3.FHR acceleration คือ การเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน มากกว่าหรือเท่ากับ 15 bpm และนานกว่า 15 วินาที แต่น้อยกว่า 2 นาที
4.FHR deceleration คือการลดลงของFHRซึ่งแบ่งเป็น 3 ชนิด คือ early,variable,late deceraton และ prolong deceleration
เป็นการตรวจด้วย Electronic fetal monitoring ดู FHR pattern