Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Electronic Fetal Moniting (วัตถุประสงค์ของการตรวจ (ตรวจภาวะเครียดของทารกใน…

- - - - ผลบวก (Reactive NST)
        
        อัตราการเพิ่มของอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์เมื่อทารกมีการเคลื่อนไหวมากกว่า 15 ครั้ง/ นาที และคงอยู่นานอย่างน้อย 15 วินาที ลักษณะเช่นนี้พบอย่างน้อย 2 ครั้งในช่วงระยะเวลานาน 20 นาทีติดต่อกัน โดยมีอัตราการเต้นของหัวใจเป็นพื้นฐาน เท่ากับอัตราปกติคือ 120-160 ครั้ง/นาที การเพิ่มของอัตราการเต้นของหัวใจลักษณะเช่นนี้เรียกว่า fetal heartrate acceleration ซึ่งนับเป็นภาวะปกติ
      - ผลลบ (Non Reactive NST)
        
        ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ในขณะที่มีการเคลื่อนไหว หรือทารกไม่มีการเคลื่อนไหวในระยะเวลานาน 40 นาที
        
        อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานน้อยกว่าค่าปกติ
        
        ตรวจไม่พบในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจ
    - - 3. ทารกในครรภ์มีภาวการณ์เจริญเติบโตช้า
      - 1. สตรีตั้งครรภ์ที่รู้สึกทารกดิ้นน้อยลง
      - 2. การตั้งครรภ์เกินกำหนด
      - 4. สตรีตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันโลหิตสูง หรือเป็นโรคเบาหวาน
      - 5. อายุ 35 ปีขึ้นไป
    - - เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจ
        
        Tocotransducer สำหรับวัดการหดรัดตัวของมดลูก
        
        Ultrasound transducer สำหรับบอกอัตราการเต้นของหัวใจทารก
        
        Marker กดเมื่อรู้สึกว่าทารกในครรภ์ดิ้น
        
        Papergraph แผ่นกราฟบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจทารก การหดรัดตัวของมดลูก และเครื่องหมายแสดงการดิ้นของทารก
      - อายุครรภ์ที่เหมาะสมในการตรวจคือ 30-32 สัปดาห์
- - - - ทำ NST ได้ผล Non Reactive
      - มีการเร่งการเจ็บครรภ์โดยใช้ยาเร่งคลอด
      - มารดาตั้งครรภ์เกินกำหนด
    - - Negative Contraction stress test
        คือ ไม่พบ deceleration ของ FHR ในช่วง 3 Contraction ใน 10 นาที
        
        deceleration มี 3 แบบ
        
        Early deceleration การลดลงของ FHR และ กลับเข้าสู่ baselineอย่างค่อยเป็นค่อยไป (gradual onset) เกิดจากการกดศีรษะของทารก
        
        Late deceleration การลดลงของ FHR และ กลับเข้าสู่ baselineอย่างค่อยเป็นค่อยไป (gradual onset) โดยเริ่มมีการลดลงของ FHR ในช่วงหลังของการหดรัดตัวของมดลูก และ กลับสู่ baseline หลังจากการหดรัดตัวของมดลูก เกิดจากการหดรัดตัวของมดลูกมากเกินไป (uterine hyper contractility)การลดลงของเลือดที่ไปเลี้ยงมดลูก
        
        Variable deceleration เป็นการลดลงของ FHR และ กลับเข้าสู่ baseline อย่างรวดเร็ว (abrupt onset)เกิดจากการกดสายสะดือโดยหลอดเลือดดำจะถูกกดก่อน ส่งผลให้ปริมาณเลือดของทารกในครรภ์ลดลง
      - Positive Contraction stress test
        คือพบ late deceleration มากกว่า 50%ของจำนวนครั้งการหดรัดตัวมดลูก ใน 10 นาที