Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Contraction stress test (CST) (การพยาบาล CST (4.ใช้ Doppler FHR transducer…
Contraction stress test (CST)
Contraction Stress Test จะทำเมื่อใด
เมื่อผลของการตรวจ Biophysical profile ได้คะแนนต่ำ
เมื่อ Nonstress Test ได้ผล Nonreactive
เมื่อแพทย์สงสัยว่าทารกอยู่ในสภาวะที่มีความเสี่ยงสูง
ความหมาย
การตรวจสอบภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์ในขณะที่มีการ
หดรัดตัวของมดลูก
วัตถุประสงค์ของการตรวจ
เพื่อตรวจสอบภาวะสุขภาพทารกในครรภ์
เพื่อความปลอดภัยของทารกในครรภ์
การแปลผล CST
Negative หรือผลปกติเป็นการทำนายว่าอยู่ทารกอยู่ในสภาวะปกติ
หมายถึง ไม่มี Late deceleration เกิดขึ้นเลย แนะนำให้มาตรวจซ้ำภายใน 24 ชั่วโมง
positive หรือผลผิดปกติเป็นการทำนายว่าทารกอยู่ในสภาวะผิดปกติ
หมายถึง การมี late deceleration มากกว่าร้อยละ 50 เมื่อมดลูกมีการหดรัดตัว
Equivocal CST
Hyperstimulation หมายถึงมดลูกหดรัดตัวนานกว่า 90 วินาที หรือความถี่ทุก 2 นาทีและพบ late deceleration
Unsatisfactory หมายถึง ไม่สามารถอ่านผลการหดรัดตัวของมดลูกหรืออัตราการเต้นของหัวใจได้ เช่น ในกรณีหญิงตั้งครรภ์อ้วนมาก
Suspicious หมายถึง มดลูกหดรัดตัวจะพบ late deceleration มากกว่าร้อยละ 50
ความเสี่ยงของการทำ Contraction Stress Test
อาจทำให้คลอดก่อนกำหนดดังนั้นจึงไม่ทำในรายที่เสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด
แพทย์จะไม่ทำการตรวจ Contraction Stress Test ในกรณีต่อไปนี้
Previous cesarean section
multiple gestation
Preterm Premature Rupture of Membranes
hydramnios
การพยาบาล CST
4.ใช้ Doppler FHR transducer คาดเข้ากับหน้าท้องหญิงตั้งครรภ์ เพื่อบันทึก FHR ตลอดเวลาการทำ
ให้หญิงตั้งครรภ์ กด mark ทุกครั้งเมื่อเด็กดิ้น
3.ใช้ tocodynamometer ของ external monitor คาดหน้าท้องมารดาเพื่อบันทึกการหดรัดตัวของมดลูกที่เกิดเองหรือเด็กดิ้น
เมื่อครบ 20 ครั้ง อ่านผลได้ และปลด tocodynomometer และ Doppler FHR transducer ออกจากหน้าท้องมารดา
2.บันทึกความดันโลหิตก่อนทำ เพื่อตรวจสอบภาวะ supine hypotension
7.มดลูกมีการหดตัวเองหรือกระตุ้นด้วย Oxytocin ให้มดลูกหดรัดตัว 3 ครั้ง ใน 10 วินาที duration 40-60 วินาที แต่ต้องหยุดให้ Oxytocin เมื่อพบว่ามี fetal distress และ มดลูกหดรัดตัวแบบไม่คลาย
จัดหญิงตั้งครรภ์อยู่ในท่า Semi-fowler
equivocal หรือผลก้ำกึ่งไม่อาจแปลผลได้ แนะนำให้มาตรวจซ้ำภายใน 24 ชั่วโมง