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Entretien motivationnel (Principes (Non directivité (ouverture, respect,…
Entretien motivationnel
Principes
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Approche humaniste Rogérienne - écoute active (respect des silences, relance, reformulation, attitudes)
Objectifs
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Renforcer l'estime de soi, le remettre en contrôle de sa vie
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Motivation
Définition
- Processus qui règle son engagement pour une activité précise
- Préparer au changement
- Liée à l'estime de soi
- Freins : peur, déni, rationnalisation
Ambivalence du patient
- Lâcher comportement pour de l'inconnu
- Fait normal (inquiètude)
Déni et résistance
- Réaction du malade à la pression
- Risque de réaction psycho
Balance décisionnelle
- Non motivation à changer
- Motivation à changer
- Processus difficile
Facteurs d'influence
- Perception de l'utilité du changement
- Croire que c'est possible dans un délai raisonnable
- Etre convaincu de pouvoir changer
- Moyens d'action précis identifiés par la personne
- Vouloir se protéger soi-même
- Verbalisation du désir de changer
Fondements
Principes
- Autonomie du patient (décider par soi-même)
- Ecoute centrée sur la personne
- Relation d'aide (congruence, empathie, accueil positif, liberté)
Etapes du changement
Prochaska et DiClemente
- Pré-contemplation : précède l'idée de changer - perçoit aucun besoin de modifier son comportement
- Contemplation = Balance décisionnelle : prise de conscience - sentiment d'ambivalence au regard du changement
- Détermination à changer : réduction de l'ambivalence vers le désir de changer
- Maintient : persévérance - adoption mesures nécessaires à une action à long terme
- Rechute possible : retombe dans habitudes antérieures - recommencer