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AUTOANTICUERPOS EN REUMATOLOGÍA (ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (Específicos…
AUTOANTICUERPOS EN REUMATOLOGÍA
FACTOR REUMATOIDE
NO DESCARTA ENFERMEDAD
Puede tardar 2 años en ser +
20% casos AR el FR sera - siempre
Antígeno
: Fragmento Fc de IgG
Aglutinación en látex
+1/60
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
Positivo + 1/80
Mujeres +
Riesgo + con + edad
Antígeno:
(1) Nucleosoma
(2) Proteínas no histonas asociadas a ADN
(3) Proteínas no histonas asociadas a ARN
(4) Nucléolos
Enfermedad del colágeno
Criterio para LUPUS
99%
Específicos
Anti-RO/SSA
Sx. Sjögren
Lupus neonatal-
Embaraza con lupus
LES cutáneo/ subagudo
LES con def. de complemento
Anti LA/SSB
Sx. Sjögren
LES
Anti-SM
LES especifico 30%+
Anti SCL70
Esclerodermia difusa (peor pronóstico)
Se afectan riñones y pulmones
Anti-RNP
Enf. Mixta tejido conjuntivo
LES
Anti centrómero
Esclerodermia localizada (
CREST
)
Anti-histonas
LES inducido x drogas
LES
AR
A. idiopática juvenil
Drogas:
Procainamida
Hidralazina
Antibióticos
Anti JO1
Polimiositis con enf. intersticial pulmonar
Anti nucleólo
Esclerosis sistémica progresiva
Esclerodermia
Presente en enf. no reumáticas
Hepatitis crónica 50-60%
Cirrosis biliar
Miastenia gravis
Tiroiditis de Hashimoto
ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILO (ANCA)
Específicos
P-ANCA
Mieloperoxidasa
Elastasa
Lactoferrina
Catepsina
Otras vasculitis
C-ANCA
Granulomatosis de Wegener
Predictivo + antes de manifestaciones clínicas
Proteinasa-3
Antígeno
: Gránulos azurófilos
IFI
ELISA
Vasculitis
ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS
Específicos
Anti-cardiolipinas
Sx. antifosfolípidos
Moderado-alto en 2 oportunidades separadas -6 semanas
ELISA estandarizado
Negativo -10 U
Débil 10 U-20 U
Moderado 21- 80 U
Fuerte +80 U
Anti-β2-glicoproteína
Anticoagulante lúpico
Tomado en 2 oportunidades separadas -6 semanas
Antígeno
: Fosfolípidos
Positivo en sífilis
VDRL
Clínica
Trombosis vascular
Abortos recurrentes espontáneos (Trombosis placentaria)
ANTIPÉPTIDOS CITRULINADOS
Primeras fases de la enfermedad
Predice enfermedad erosiva
Entrada + rápida a biológicos
ELISA
Positivo en AR seronegativa
Sensibilidad similar FR
+Específico que FR
Ác. Úrico
Otro marcador no inmunológico
Metabolismo de purinas
Valor normal 2-8mg ----
+7mg considerar ALTO
Método uricasa/peroxidasa
Dx. de Gota
Recuperar los cristales de la articulación
↑
Cafeína
Alcohol
Teofilina
Acidosis
Alcoholismo
DM
Gota
Hipoparatiroidismo
Intoxicacion x plomo
Leucemia
Nefrolitiasis
Policitemia Vera
IR
Toxemia del Embarazo
Dietas ricas en purinas
Ejercicio excesivo
Efecto secundario de quimioterapia
↓
Aspirina
Alopurinol
Corticoides
H. femeninas
Sx. Fanconi
Sx. de Wilson
SIHA
Dieta baja en purinas Veganos
Paola Silva Guzmán
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