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NEUROPATOLOGIA (Epilepsia
Enfermedad cerebral crónica que se caracteriza…
NEUROPATOLOGIA
Epilepsia
Enfermedad cerebral crónica que se caracteriza por convulsiones recurrentes que pueden ser localizadas o generalizadas
Etiología
-
Secundaria: factores genéticos, lesiones en la cabeza (traumatismo), problemas en el desarrollo, intoxicación.
Tratamiento
- Farmacológico: valproato de Magnesio,tratamiento quirúrgico
- TO: actividades básicas de la vida diaria, rehabilitación funcional en áreas de desempeño afectadas por las crisis convulsivas, adaptaciones funcionales,
Síntomas
- sensación de desconexión
- dificultad para hablar
- rigidez muscular
- convulsiones
- mareos
Tipos
- Tónico clínica: movimientos de contracción súbitos musculares
- Crisis de ausencia: pérdida súbita de conciencia hasta por 7 minutos
- Crisis atónicas: flacidez con pérdida de la conciencia, ataque flojo
- Mioclónica: brincos, pueden tener o no pérdida de la conciencia, pequeñas sauditas
+Fenómeno áurea: síntoma premonitorio de que va a convulsionar, se manifiesta de manera sensorial.
+Lennox Gastaut: estatus epiléptico, crisis convulsivas por más de 30 minutos, no recupera la conciencia y a parece otra crisis
Malformaciones Congénitas anomalías estructurales o funcionales que ocurren durante la vida intrauterina o posterior a esta.
- Espina bífida
- Anencefalia:ausencia de hemisferios cerebrales
- Encefalocele
- Quistes de los plexos coloideos
- Malformación de Dandy-Walker
- Iniencefalia
- Exencefalia
- Hidranencefalia
Etiología
- Factores genéticos
- Infecciones
- Consumo de fármacos y drogas durante el embarazo
- Holoprosencefalia: falla en el cierre a nivel superior, acompañado de malformación craneal
Tratamiento
- Farmacológico:en algunos casos tratamiento quirúrgico
- TO: intervención temprana, estimulación sensorial, valoración de actividad refleja, actividades motoras de acuerdo a los hitos de desarrollo, técnicas Bobath, Brumnnstrone, Rood.
- Síndrome de Apert : malformaciones de cara, hipertelorismo, puente nasal plano, el labio superior más delgado que el superior, craneosinostosis
Tumores Cerebrales
Grupo de células anormales que crecen en el cerebro o al rededor de él, desde meninges a células ependimarias
Síntomas
Generales: hipertensión intracraneal (por efecto de masa y bloqueo de la circulación de liquido cefalorraquídeo), cefalalgias,
Focales: depende de la localización y tipo de tumor
alteración de funciones superiores del sistema nervioso
Etiología
Primarios: se originan en tejido de Sistema Nervioso Central, toman su nombre de acuerdo a la célula (oligodendroioma, astrocitoma, glioma óptico, tumores pituitarios, schwannomas, meningioma)
-
-
Cáncer: meningiomas, radiación ionizante, tóxicos (cloruro de vinilo)
Esclerosis Múltiple
Enfermedad del Sistema Nervioso Central que puede afectar el cerebro, cerebelo y médula espinal, por deterioro de la mielina y disfuncionamiento del Sistema inmune. Incurable, degenerativa, crónica y progresiva.
Síntomas
-Cansancio
-Adormecimiento del cuerpo
-Debilidad en las extremidades
-Fallas en la coordinación y equilibrio
-Paralisis parcial
-Rigidez
-Temblor involuntario
-Alteración en la vista(por afectación del nervioóptico)
-Depresión
-Ansiedad
-Deterioro cognitivo
-
Tratamiento
- Farmacológico: inmunomoduladores, acetato de glatiramer.
- TO: técnicas de ahorro de energía, lograr la máxima independencia, enseñanza de uso de auxiliares de la marcha (bastón, andadera, silla de ruedas), ejercicios isocinéticos
Curso
- Formas remitentes: brotes agudos con recuperación total o parcial; estable en medio
- Formas progresivas: primaria (progresión desde el inicio, sin brotes , progresión continua o gradual);
secundaria (comienza con remitente recurrente, seguida de progresión con o sin brote)
Infecciones Cerebrales
contaminación o colonización de agentes patógenos (virus, bacterias, hongos, parásitos) que llegan al sistema nervioso central.
Etiología
Estreptococo, Sheptococus espirales, flora mixta, estafilococo, hongos, parásitos, enterobacterias
Síntomas
- Fiebre sin causa
- Síntomas neurológicos (convulsiones, problemas motores, parestesias)
- Rigidez de nuca (dolor importante a la flexión de cuello)
Tipos
- Diseminación hematógena: por circulación de la sangre, sobre todo si se encuentran en zona pulmonar
- Inoculación directa: la infección llega directas, traumatismo penetrante del cráneo, postquirúrgicas o neuroquirúrgicas
- Por continuidad: por cercanía al cerebro (infecciones de oído, faringes, oculares, cuero cabelludo, dentales)
Tratamiento
- Farmacológico: aciclovir, ganciclovir, azitromicina, corticoides, inmunoglobulina antirrábica.
- TO: Entrenar y estimular el reaprendizaje de actividades de la vida diaria
básicas, diseñar y fabricar férulas, ortesis, ayudas técnicas y
adaptaciones, rehabilitar las habilidades sensoriomotoras, cognitivas y psicosociales
alteradas tras la lesión
Esclerosis Lateral Amiotrófica
Enfermedad de las motoneuronas, donde hay perdida de mielina en las astas anteriores y atrofia el músculo.
Etiología
- Glutamato en exceso
- Apoptosis
Tratamiento
- Farmacológico: amitriptilina, antidepresivos tricíclicos, baclofeno, analgésicos.
- TO: técnicas de neurofacilitación para normalizar tono, ortesis, actividades para mejorar coordinación, equilibrio, favorecer la marcha, adiestramiento en traslados de silla de ruedas, ergonomía funcional en cada fase de la enfermedad, estímulos sensorial, movilizaciones pasivas, evitar deformidades.
Síntomas
- Debilidad en miembros superiores e inferiores
- Dificultad para hablar, tragar, caminar
- Fallos respiratorios
- Parálisis muscular progresiva
- Pérdida de masa muscular
- No afecta funciones mentales ni sensibilidad
-Hiprreflexia
- Espasticidad
Polineuropatía Diabética
daño de los nervios de diferentes regiones originados por diabetes. Se afectan fibras motoras y sensoriales.
Tratamiento
- Farmacológico: antidepresivos, anticonvulsionantes, tópicos. opioides.
- TO: enseñanza de destrezas compensatorias cuando presente complicaciones, habilidades funcionales para las Actividades de l Vida Diaria, ejercicios isocinéticos.
Síntomas
- Dolor
- Pérdida de sensación
- Alteración en la propiocepción
- falta de control muscular
- Diplopia
- Parálisis del nervio motor ocular externo (VI n. Craneal)
-
Accidente Vascular Cerebral
Lesión física o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energía mecánica
Tipos
Hemorrágica
Derrame de sangre en el cerebro que provoca disminución en el torrente sanguíneo y el daño se produce por irritación y falta de oxígeno
Etiología
- Pared de vasos sanguíneos débiles
- Hipertensión
Síntomas
-Falta de sensación o debilidad en la cara, brazo o pierna
-Confusión repentina
-Problemas esporádicos para hablar o entender
-Dificultad para ver
-Dolor de cabeza fuerte
-Problemas para caminar, mareo o pérdida de equilibrio
Isquemia
La circulación sanguínea de una parte del cerebro se interrumpe, provocando lesiones o muere del tejido cerebral
-
Síntomas
-Falta de sensación o debilidad en la cara, brazo o pierna
-Confusión repentina
-Problemas esporádicos para hablar o entender
-Dificultad para ver
-Dolor de cabeza fuerte
-Problemas para caminar, mareo o pérdida de equilibrio
Traumatismo Craneoencefálico
cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica
Etiología
- Caídas
- Accidente en vehículo de motor
- Golpes craneales directos
- Asaltos
- Desconocidos
-
Clasificación
(Glasgow)
Leve: sin pérdida de la conciencia, vómitos o amnesias
Moderado: pérdida de la conciencia, localización neurológica
Severo: sintomatología neurológica evidente
La valoración de Glasgow se realiza evaluando la respuesta verbal, ocular y motora y permite medir en nivel de conciencia
Síntomas
- Pérdida de la conciencia
- Alteraciones neurológicas (alteración motoras, ocular, lenguaje, sensorial)
- Patrón flexor o extensor (rigidez)
TRATAMIENTO
- Farmacológico: fármacos encaminados a detener hemorragia, destruir émbolo o eliminar trombo
- TO: actividades básicas de la vida diaria, volteos y movilidad en cama, transferencias de silla de ruedas, tratamiento de deficiencias motoras, técnicas de neurofacilitación sensorial, actividades lúdicas para trabajo de deficiencias cognitiva, enseñanza con auxiliar de la marcha (bastón, andadera)
ENFERMEDAD*
-
Alzheimer
Enfermedad mental que provoca desgaste progresivo del cerebro y afecta la memoria, el comportamiento y las emociones de una persona
Síntomas
- pérdida de la memoria
- dificultad para recordar palabras y comprender lo que otros hablan
- desorientación de tiempo y lugar
- cambios de humor y de personalidad
- dificultad para realizar actividades habituales
- deterioro del juicio
- delirios y paranoias
- comportamientos infantiles
Etiología
- Disminución cortical severa
- Severo encogimiento del hipocampo
- Ventrículos aumentados severamente
Tratamiento
- Farmacológico: donezepil, tacrina
- T.O: facilitar la actividad de vestido con veleros y elásticos, crear rutinas, realizar actividades con indicaciones verbales, trabajo con cuidador primario para establecimiento de patrones, hábitos, rutinas, enseñanza de marcha con auxiliar (bastón, andadera)
Síndromes
conjunto de signos y síntomas que se presentan en conjunto que revelan la alteración de funciones
Guillain Barre
Polineuropatía diesmielinizante del Sistema Nervioso Central y autoinmune. Afecta solo la mielan
Etiología
- Virus de Epstein Barr
- Campilobacter yeyuno
Tratamiento
- Farmacológico: inmunoglobulinas
- TO: actividades para favorecer el trabajo motor y sensorial, ejercitar el control postural, rehabilitación de Actividades de la Vida Diaria, mientras esta en cama movilizaciones pasivas para evitar lesiones por compresión
Síntomas
- Debilidad simétrica de distal a proximal
- Afectación de diafragma y/o faringe.
- Ataxia,
- Parálisis Facial
- Síntomas son sensoriales
- Hiporreflexia,
- Arreflexia
- Parestesias,
- Debilidad o dolor distan
- Oftalmoplejia
Clasificación Huges
- GRADO 1: signos y síntomas normales
- GRADO 2: capaz de caminar 5m sin ayuda
- GRADO 3: Capaz de caminar 5m con ayuda
- GRADO 4; confinado a cama o silla, no camina
- GRADO 5: muerte
Dolor Regional Complejo
Es una trastorno de dolor crónico que se cree es el resultado de un disfuncionamiento en el sistema nervioso central o periférico.
Síntomas
- Edema
- Vasodilatación
- Piloerección
- Alodinia: dolor severo tras estímulo no doloroso
- Alteración sensorial
- Alteración autonómica (edema, hipertermia, atrofia)
Etiología
- Antecedente de alguna lesión
- Idiopática
Tratamiento
- Farmacológico: tramado, ADT, opioides.
- TO: movilizaciones pasivas, manejo de posturas que alivien el dolor y disminuyan la inflamación, prevenir deformidades, ejercicios isométricos para fortalecer músculos involucrados en el área afectada, trabajo de Actividades de la Vida Diaria
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Carrera Técnica de Terapia Ocupacional
E.T.O. Alejandra Maribel Sánchez Carral
Docente: Dra. Erika Torres Carranza