Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
tajuttoman pitkäaikaispotilaan hoito (kivunhoito (kivun tunnistus…
tajuttoman pitkäaikaispotilaan hoito
mistä tajuttomuus johtuu?
Tajuttomuus johtuu joko aivorungon aktivaatiojärjestelmän tai molempien isoaivopuoliskojen toimintahäiriöstä.
Tajuttomuuden syy on valtaosassa tapauksista metabolinen tai toksinen ja lopuissa rakenteellinen kallonsisäinen
mitä tarkkaillaan ja hoidetaan?
neurologisen tilan seuranta, hengityksen seuranta ja hoito
verenpaineen ja verenkierron seuranta ja hoito,
ravitsemus- ja nestetasapaino
sokeritasapaino, lämpö
asentohoito
haavahoito
perushoito
potilaan intubaatio sekä ventilaatiosta huolehtiminen
tajunnan tason seuranta alkuvaiheessa säännöllisin väliajoin esim. 15 min välein, potilaan tilan vakautuessa valvontaa voi harventaa
potilaan ennuste
potilaan tajunnantaso, tajuttomuuden kestos ja aivorunkoheijasteet kertovat paljon potilaan ennusteesta
Puuttuva kipuvaste, mustuaisten valoreaktio ja korneaheijaste kertovat huonosta ennusteesta
Useita vuorokausia kestävä tajuttomuus johtaa väistämättä potilaan elintoimintojen hiipumiseen ja kuolemaan.
potilaan valvonta
aivosähkökäyrä (elektroenkefalografia, EEG), jota voi käyttää kertaluontoisesti tai jatkuvana
rekisteröi aivojen sähköistä toimintaa
Siitä voidaan havaita aivojen purkauksellinen sähköinen aktiviteetti ja arvioida myös aivojen metabolista tilaa.
kivunhoito
kivun tunnistus
verenpaineen nousu,
verensokerin nousu
hengitystaajuus nousee
jaetaan koko kehoon vaikuttaviin ja paikallisesti vaikuttaviin lääkkeisiin
lääkehoidon toteutus riittävän usein ja tasaisin väliajoin, tavoitteena poistaa kipu ja pysäyttää mahdollisten hermovaurioiden synty
teho-hoidossa kipulääkkeinä yleensä opioidit
tajuttomalle lääkkeitä tulee antaa induktiossa varovasti
hoitotavoitteet
normoventilaatio
hemodynamikan stabilointi
hypo- tai hypertension välttäminen
normaali verenglukoosipitoisuus ja ruumiinlämpö