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心筋梗塞 (合併症 (不整脈 (心室頻拍、心室細動 (発症直後の最も注意すべき合併症), 房室ブロック (下壁梗塞に多い), 心室期外収縮,…
心筋梗塞
合併症
不整脈
心室期外収縮
心室頻拍、心室細動
発症直後の最も注意すべき合併症
房室ブロック
下壁梗塞に多い
洞性徐脈
脚ブロック
上室性頻拍
心室中隔穿孔
前壁梗塞
突然発症の全収縮期雑音
心外膜炎
発症後早期:半日〜10日
ドレスラー症候群:2〜6週
乳頭筋断裂
下壁梗塞に多い
心不全
心原性ショック
心破裂
左室瘤
血栓症
症状
心電図
初:T波増高
後:冠性T波
初:ST上昇
心室瘤では後も戻らない
中:異常Q波
心筋マーカー↑
トロポニンT
CK-MB
持続する前胸部痛
心膜摩擦音
Ⅰ音↓、Ⅲ、Ⅳ音の聴取
初期治療 MOHNA
N:硝酸薬
M:モルヒネで胸痛管理
A:アスピリン
O:酸素投与
H:ヘパリン
二次予防薬
抗血小板薬
アスピリン
βブロッカー
ACE阻害薬
スタチン
再灌流療法
PCI
CABG