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ENFERMEDAD DEL CORAZÓN, PULMÓN Y RIÑÓN DURANTE EL EMBARAZO (CORAZÓN…
ENFERMEDAD DEL CORAZÓN, PULMÓN Y RIÑÓN DURANTE EL EMBARAZO
CORAZÓN
Insuficiencia mitral
Regurgitación por mal funcionamiento de las valvas
Consecuencias: Dilatación, hipertrofia VI
Causas:
Fiebre reumática, prolapso valvular
Embarazo: bien tolerada, profi p/ endocarditis
Estenosis mitral
:arrow_double_up: presión AI, HTP, :arrow_double_up: GC, Falla VI
Disnea, fatiga, tos hemoptisis,
Área valvular < 2.5 cm2
Manejo: Beta bloqueadores, actividad física limitada, dieta baja en Na, diuréticos. En TDP: Analgesia epidural, profi p/ endocarditis.
Insuficiencia aórtica
Hipertrofia, dilatación VI, fatiga, disnea, edema.
Manejo: Reposo, restricción NA, diuréticos (si tiene síntomas), monitoreo en embarazo. Profi p/ endocarditis bacteriana en TDP
Regurgitación aórtica
Cuadro:Disnea progresiva, ortopnea, tos noctura, hemoptisis, síncope, dolor torácico. Cianosis, dedos en palillo de tamborm distensión yugular, cardiomegalia, HTP.
Fiebre reumática, alt. tejido conectivo, congénita, endocarditis.
Estenosis aórtica
Obstrucción del flujo, sobrecarga VI, hipertrofia, :arrow_double_up:PD, :arrow_heading_down: FE, GC
Dolor retroesternal, síncope, ICC, muerte
En extremos de la vida
Manejo: observación, reposo, qx., monitoreo en TDP
Estenosis pulmonar
En emb: :arrow_heading_up: Carga hemodinámica ---> IC, arritmias
Complicaciones: PPT, HTA, tromboembolia
La mayoría Congénita
Hipertensión pulmonar
Cuadro: disnea de esfuerzos
RX: crecimiento de arterias en hilio pulmonar, atenuación periférica
Tipo I: afecta arteriolas Tipo II: HTP venosa por cardiopatía izquierda
Manejo: limitar actividad, evitar posición supina. Diuréticos, O2, vasodilatadores (calcioantagonistas, derivados de PG)
Presión pulmonar > 25 mmHg
Clasificación cardiopatías
PULMÓN
Fibrosis quística
Complicaciones feto: PP, RCIU
Obstrucción de glándulas exócrinas debido a secreciones espesas.
Mutación cromosoma 7. Alteraciones en el transporte de electrolitos en membrana celular.
Infección crónica pulmonar debido a la obstrucción de VR por el moco
Emb: pueden aparecer infecciones.
Tx: Drenaje postural, beta agonistas, tratar infecciones.
Tuberculosis
Reacción pulmonar granulomatosa. Reactivación por inmunosupresión
Cuadro: tos, febricula, hemoptisis, pérdidad de peso
Rx: infiltaración, cavitaciones, linfadenopatía mediastiníca
Complicaciones feto: PP. Bajo peso al nacer, RCIU, :arrow_double_up: MOORTALIDAD
Tx: IERP
DX: cuadro, PPD, Rx.
Asma
Complicaciones feto: PP, RCIU,
Complicaciones madre: fatiga muscular, neumotórax, arritmias, cardiopatías.
Enfermedad inflamatoria crónica. Suele haber un alergeno estimulante.
Tx crónico:
Beta agonistas, esteroides inhalados, antagonistas leucotrienos.
Tx agudo:
Oxigenación, agonistas beta adrenérgicos, esteroides, hidratación IV.
Neumonía
Inflamación del parénquima pulmonar
Bacteriana
Cuadro: tos productiva, fiebre, dolor torácico, disnea.
TX: leve: macrólidos. Grave: quinolonas, macrólidos dosis altas, cefalosporinas
Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, Legionella
Complicaciones: embarazo pretérmino, RPM
Indicaciones hospitalización: embarazada con datos de enfermedad grave: FR > 3O x´, trombocitopenia, uremia, confusión.
Hongos, parásitos
Cuadro: tos seca, taquipnea, disnea.
DX: Rx. infiltrados difusos
Usualmente en inmunosuprimidos
Viral
Contagio: diseminación por gotas
Evolución en 2- 5 días
+frecuente: Influenza A, B
Tx: Sintomático (Oseltamivir)
Cuadro: Eritema vesicular y maculopapular, fiebre, disnea, tos, taquipnea, dolor pleurítico.