Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Infarctul miocardic :<3: (Complicații (Tulburări de ritm și conducere…

- - - - primară
      - de salvare
        
        după tromboliza eșuată
      - după tromboliza eficientă
      - la pac care nu au primit tratament de reperfuzie
      - medicația adjuvantă
        
        heparina/bivalirudina
        
        inhibitori IIbIIIa
        
        abciximab
        
        clopidogrel
        
        aspirină
      - tehnici adjuvante
        
        tromboaspirația manuală
    - - succes
        
        reducerea cu mai mult de 50% a supradeniv ST
        
        aritmii de reperfuzie
        
        dispariția durerii
      - risc
        
        AVC
        
        hemoragii noncerebrale majore
      - agenți farmacologici
        
        Streptokinaza
        
        risc alergic major
        
        risc hTA
        
        Trendelenburg
        
        agenți fibrinoselectivi
        
        r-PA
        
        TNK-PA
        
        t-PA
      - Terapia adjuvană
        
        anticoagulantă
        
        enoxaparina
        
        heparina
        
        în comb cu ag fibrinoselectivi
        
        antitrombotică
        
        fondaparina
        
        enoxaparina
        
        heparina
        
        în comb cu SK
        
        antiplachetară
        
        aspirină
        
        clopidogrel
  - - - p. v. glucoză-insulină
      - AINS
      - utilizarea de rutină
        
        BCCa
        
        Mg
        
        nitrați
        
        lidocaină
  - - - IEC
      - diuretice
      - nitrați
      - opioizi
- - - - 2-4h până la 2-3 săpt
      - Necroză
        
        unda Q
      - Leziune electrică subepicartică
        
        supradenivelare ST convexă
      - Ischemie subepicardică
        
        T -, simetrică, bază largă de implantare
    - - 2-3 săpt - 2-3 luni
      - Necroză
        
        unda Q
      - Ischemie
        
        T -, variabilă
    - - sub 4h
      - unda Pardee
        
        Leziune electrică subepicardică
        
        supradenivelare ST
        
        mai mult de 0,2 mV în V2-V3
        
        mai mult de 0,1 mV
        
        Ischemie electrică subendocardică
        
        unda T înaltă și +
    - - definitivă
      - unda Q
    - - persistența aspectului NLI
        
        anevrism ventricular
        
        cicatrice foartă întinsă
  - - - identificare retrospectivă
      - Dg pozitiv = 2 x normal
      - mai sensibile
    - - dinamică mai rapidă
      - utilă în suspiciunea de reinfarctare
  - - - loc toracică ant
      - posibile iradieri în multiple zone
      - intensitate extremă
      - caracter de apăsare, strivire
      - durată: ore
      - nu se calmează la NTG
    - - astenie fizică
      - paloare
      - anxietate extremă
      - traspirații
        
        profuze
        
        urât mirositoare
    - - IM posterioare
        
        simpaticotone
        
        tahicardie
        
        creștere moderată TA
      - IM inferioare
        
        parasimpaticotone
        
        hTA reflexă
        
        fenomene digestive
        
        vărsături
        
        scaune diareice
        
        greață
  - - - evaluarea cronică a ischemiei miocardice
    - - nu în acut
    - - în acut
      - utilizare
        
        evaluarea funcției ventriculare
        
        evaluarea complicațiilor
    - - nu în acut
    - - în acut
  - - - istoric de dureri ulceroase
      - fără modificări EKG sau ale biomarkerilor
      - durere mai intensă la palparea abdominală
    - - elemente comune
        
        supradenivelări ST concave
        
        creștere minimă a biomarkerilor
        
        durerea toracică anterioară
    - - pozitivarea amilazelor și lipazelor
      - apărare musculară
    - - comun
        
        tahicardie concomitentă
        
        modificări undă T în precordiale ant
        
        durere toracică
        
        markeri de citoliză
      - CT toracic
    - - lipsa modificărilor EKG
      - lipsa creșterii markerilor de necroză
      - ecocardiografie/CT
    - - Zona Zoster intercostală
      - sdr Tietze
      - comun
        
        doar durerea
- - - - I Mi
        
        șoc cardiogen
    - - deteriorare hemodinamică
      - tromb intraventricular
  - - - iritație produsă de necroza subepicardică
    - - după 2-3 săpt
  - - - amiodarona
      - beta-blocante
      - conversia electrică
    - - BAV asociate IMA inferioare
      - BAV complete asociate IMA ant
  - - - raluri pulmonare
      - galop ventricular
      - jugulre turgescente
    - - EPA
    - - fără insuficiență de pompă
    - - șoc cardiogen