Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lasten ja nuorten lääkehoidon erityispiirteet Tehnyt Tiia Sakko (Lapsen…
Lasten ja nuorten lääkehoidon erityispiirteet Tehnyt Tiia Sakko
Lapsen elimistön asettamat erityispiirteet
Iho, limakalvot ja suolisto
Lääkeaineiden imeytyminen tehokasta
Hydrokortisonin, nuha- ja silmälääkkeiden sekä suun sammaksen hoitoon käytettävät lääkkeet voiva lisätä haittavaikutus-
ja myrkytysriskiä
Lapsen painosta jopa 70-80% vettä
Voi lisätä vesiliukoisten, esim. antibioottien jakautumista elimistöön → annoskokoa voidaan joutua suurentamaan
Aikuista pienempi veren proteiinin määrä ja hidastunut poistuminen
Voivat lisätä joidenkin lääkeaineiden haittavaikutus- ja myrkytysriskiä
Vastasyntyneillä ja imeväisikäsillä ruokailuväli lyhyt ja mahan tyhjeneminen hidasta
Lääke voi imeytyä heikommin ruuansulatuskanavasta
Maksan toiminta
Joiltain osin aikuisen maksaa heikompaa
Ei pysty hajottamaan yhtä tehokkaasti kaikkia lääkeaineita
Maksan kautta metaboloituvien lääkeaineiden yhteisvaikutusriski lisääntyy
Kasvuiässä voi olla jopa tehokkaampi, kuin aikuisen
Munuaisten toiminta
Vastasyntyneiden ja erityisesti keskosten kohdalla heikompaa
Virtsaan erittyvien lääkeiaineiden kertyminen elimistöön lisääntyy
Haittavaikutus- ja myrkytysriski lisääntyvät
Lapsen nestetasapaino häiriintyy helposti
Voi johtaa nestevajaukseen esim. kuumeilun, oksentelun tai ripuloinnin takia
Voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen
Lääkevasteen voimakkuus ja yleiset haittavaikutukset
Lääkevaste voi olla lapsella aikuista voimakkaampi
Tietyt lääkeaineet voivat aiheuttaa tyypillisiä haittavaikutuksia
Kortikosteroidit → kasvun hidastuminen
Tetrasykliinit → hammaskiilteen ja -luun vaurio
Alle 8-10-vuotiailla ja vesirokon tai influenssan yhteydessä annettu ASA
Voi aiheuttaa usein kohtalokkaaseen Reyen oireyhtymän, jossa oireina aivopaineen kasvu, oksentelu, sekavuus ja vatsakipu
Apuaineiden aiheuttamat haittavaikutukset
Keskushermosto
Pienillä vastasyntyneillä kehittymätön
Lääkeaineet kulkeutuvat helpommin verestä aivoihin kuin aikuisilla
Lääkehoito
Lääkehoidon ohjaus
Ikä
ei aina ratkaise lääkehoidon helppoutta tai vaikeutta
Vastasyntynyt ei pistä niinkään vastaan, mutta antotavat voivat asettaa isojakin haasteita
Isompi lapsi voi kieltäytyä lääkehoidosta ja pistää vastaan
Kerro
lapselle rehellisesti, mitä olet tekemässä ja sattuuko jokin lääkkeen antaminen → valehtelu lisää hoitokielteisyyttä
Ohjeet
annettava kirjallisesti ja suullisesti sekä lapselle että molemmille vanhemmille yhtäaikaa
Lapsi otettava lääkehoidon toteuttamiseen mukaan heti, kun riittävät valmiudet
Vältytään väärinymmärryksiltä ja ristiriitaisilta ohjeilta
Lapsen ikä huomioidaan ohjeita annettaessa
Lääkehoidon toteuttaminen
Lääkkeet säilytettävä
lasten ulottumattomissa
Annos ei saa ikinä ylittää
aikuisten suositeltua annosta
Paikallishoidossa lääkeannos ei saa ylittää systeemisesti käytettävää lääkeannosta
Lääkeannokset voivat olla hyvin pieniä, ja niitä ei saa pyöristää ylöspäin
Lääke lasketaan tarkasti painon (mg/kg) ja pinta-alan (mg/m2) mukaan
Lääkeannosten suhde vaihtelee
iän ja lääkeaineen mukaan, joten hyvä varmistaa oikea annos valmisteyhteenvedosta
Jos lääkäri kirjoittanut reseptiin
Sic
, lääkeannos on tarkoituksellisesti suurempi kuin ohjeissa mainitaan
Mieti lääkemuoto
; suosi muotoja, jotka ovat lapselle mieluisampia
Anna vaihtoehtoja, joista lapsi voi valita mieleisen lääkkeenottotavan
Kokee tulleensa huomioiduksi ja motivoituu paremmin lääkehoidon toteuttamiseen
Lääke pääsee vaikuttamaan paremmin, kun lapsi on motivoitunut
Lääkemuodon valinta tulee olla helposti otettava ja annettava
Rasvat, imeskeltävät tabletit, juomat VS. inhalaatiot, injektiot, i.v. lääkemuodot, tavalliset nieltävät tabletit
Apuvälineiden hyödyntäminen lääkehoidossa
Babyhaler inhalaattoriin
Erilaiset lelut ja leikin tuominen mukaan hoitotilanteeseen
Lääkepilli
Lääkesumuttimet
Ongelmat lääkehoidon toteuttamisessa
Lääkeaineen paha maku, koostumus tai muoto
Saadaanko riittävä teho, jos esim. per rectum annettu lääke tulee ulosteen mukana ulos pienellä, vielä pidätyskyvyttömällä lapsella?
Saadaanko tablettimuodossa olevasta lääkeaineesta riittävä hyöty, jos lapsella on suuria vaikeuksia niellä lääkettä?
Jos lapsi oksentaa lääkkeen pahasta mausta tai koostumuksesta, tulisi vaihtaa toisenlaiseen lääkevalmisteeseen
Lapsen tai vanhempien asenneongelmat
Hoitomyöntyvyys voidaan taata, mikäli sekä vanhemmat, lapsi että hoitava henkilökunta ovat yhtä mieltä hoidon tarpeellisuudesta ja toteutustavasta
Voi johtaa pahimmillaan hoidosta kieltäytymiseen
Lapselle määrätään aikuisille soveltuvaa lääkettä, eikä lasten annosteluohjetta ole
Noudatettava erityistä varovaisuutta
Voivat lisätä tehottomuuden riskiä
Voivat lisätä yllättäviä reaktioita
Heikentävät lapsen lääkehoidon kokonaisturvallisuutta