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Cushing症候群 (副腎コルチゾール↑↑ (満月様顔貌、中心性肥満、バッファロー肩, 赤色皮膚線状、色素沈着、多毛, 筋力低下、筋萎縮,…
Cushing症候群
副腎コルチゾール↑↑
満月様顔貌、中心性肥満、バッファロー肩
赤色皮膚線状、色素沈着、多毛
筋力低下、筋萎縮
骨粗鬆症、尿路結石
高血圧
抑うつ
男性化症状
検査
白血球↑
ステロイドホルモン↑による好中球↑
耐糖能異常
代謝性アルカローシス
Na↑、K↓
高コレステロール血症
ACTH依存性
クッシング病
下垂体腫瘍
異所性ACTH
肺小細胞癌
副腎の異常
副腎皮質腺腫
副腎癌、過形成
CRH(ACTHを刺激)試験
過剰反応：クッシング病
反応なし：副腎、異所性
DEX(強コルチコイド)抑制試験
負のフィードバックなし
クッシング症候群
多量で抑制
クッシング病
日内変動
早朝↑、夜間↓
消失で異常を疑う
I131-アドステロールシンチ
コルチゾール過剰
尿中17-KS↑
副腎癌
血清DHEA-S
腺腫以外で上昇
腫瘍摘出
ハーディ手術：経蝶形骨洞下垂体腫瘍摘出術