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VIH/SIDA (PEC (Les effets secondaires (Court terme :
Allergie
Effets…
VIH/SIDA
PEC
OBJ :
- Suppression de la réplication virale :charge virale/seuil indétectable ARN HIV-1 < 50 copies/mL
- Restauration immunitaire LT CD4 > 500/m3
= espérance de vie de la population générale
-
Les effets secondaires
Court terme :
- Allergie
- Effets digestifs
Long terme :
- Risques métaboliques et cardiovasculaires
- Lipodystrophies (augmentation du tx de cholestérol)
- Complications rénales (tubulopathies)
- Ostéoporose
PAS DE VACCIN
PAS DE GUERISON
MALADIE CHRONIQUE
AMELIORATION DU PRONOSTIC
EFFETS SECONDAIRES DES TTT ANTIRETROVIRAUX
Origine
Primates Non Humains en Afrique = Chimpanzé, Macaque
-
-
Transmissions du VIH
-
Materno-foetale
20-25 % de risque en l'absence de PEC - fin de grossesse + accouchement +++ + allaitement +
La césarienne limite le risque d'exposition VIH.
SI PEC = - 1%
Sanguine
-
Toxicomanie : partage de seringue - risque moyen 0.67 % mais risque ++ hépatite B, C
Diagnostic
Tests directs
Détection du virus par PC :
- quantification du VIH = charge virale = ARN
A J10
Tests indirects
Détection des anticorps produits en réponse à l'infection virale par sérologie :
- quantification des anticorps Anti-VIH
A J20
Evocation du diagnostic
- En l'absence de symptôme : FDR
- A l'occasion d'une autre IST
- Signes évocateurs du VIH : primo-infection ou phase chronique
Evolution de l'infection
-
2. Phase CHRONIQUE
b. SIDA < 200 LT CD4
Sujet à des infections opportunistes (parasites et champignons, bactéries et mycobactéries, virus)
Infections opportunistes MINEURES :
- Candidose
- Tuberculose
- Zona
Infections opportunistes MAJEURES :
- Pneumocystose : champignon dans les poumons - fièvre, toux, essoufflement
- Candidose oesophagienne
- Toxoplasmose cérébrale : parasite (chat, légumes mal lavés, viandes crues) - abcès cérébral
- Cryptococcose : champignon - abcès cérébral, méningite
- Infection à cytomégalovirus : Rénite
Cancers et lymphomes : col de l'utérus, anal, Sarcome de Kaposi...
-
Facteurs de progression du VIH dépend de :
- charge virale
- taux de CD4
-
Déficit immunitaire
- Le VIH doit infecter une cellule hôte pour se répliquer
- Les cellules cibles sont : LT CD4 (1er récepteur d'entrée du VIH) + monocytes, macrophages
- Les personnes atteintes du VIH vont mourir d'une infection à cause d'une immunodéficience acquise (différent de congénital)