Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM DÃN NỞ (CHAGAS (H) (:small_red_triangle: (ECG (block…
ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM DÃN NỞ
ĐẠI CƯƠNG
NGUYÊN NHÂN
TMCB (A)
:red_cross: BMV
van :<3: (C)
THA (B)
nhịp nhanh
di truyền (D)
độc chất
anthracycline (E)
doxorubicin
daunorubicine
rượu (G)
bất thường chuyển hóa
NT
chagas (H)
chu sinh (F)
loạn sản cơ Duchenne, Becker
DỊCH TỄ
thường gặp nhất
:girl: > :boy:
:girl::skin-tone-6: > :girl::skin-tone-2:
ĐIỀU TRỊ CHUNG
NỘI (~suy :<3:)
hạn chế muối, nước
lợi tiểu
cải thiện trch
tăng khả năng gắng sức
:pill:
kéo dài life
ACEI
ARB
BB
carvedilol
bisoprolol
metoprolol
nebivolol
spironolactone
:red_cross:
CCB
NSAIDS
:tada:
entresto
mix
valsartan
:forbidden: neprilysin
tăng
tăng peptide Na
bradykinin
adrenomedullin
Ivabradine
:forbidden: kênh If của nút xoang
làm chậm nhịp :<3:
kết hợp BB
thay BB
Hydralazine + isosorbid dinitrate
digoxin
n-3 PUFAs
chống đông
INR 2-3
:forbidden: miễn dịch
hiệu quả không rõ
vaccin
cúm
phế cầu
DỤNG CỤ
ICD: cấy máy phá rung
EF </= 35%
NYHA II- III (đã đ.trị nội >3th)
CRT: tái đồng bộ tim
suy :<3: có trch
EF</= 35%
block nhánh T
HỖ TRỢ TUẦN HOÀN - GHÉP :<3:
ghép tim
trơ với đ.trị nội tối ưu
LVAD: DC hỗ trợ thất T
chờ ghép tim
thay/sửa vòng van 2 lá
TMCB (A)
:small_red_triangle:
cơ địa
NMCT cũ
hẹp đmv .>= 70% đm thượng tâm mạc
thất dãn
EF giảm
:red_cross: giải thích đc dựa trên
độ rộng NMCT cũ
mức TMCB hiện tại
điều trị
suy:<3:
tái lưu động mach vành
ICD, CRT
THA (B)
ĐN
tâm thu giảm quá so với sức căng thành
:red_cross: :small_red_triangle: khi THA nặng
đ,trị
giảm mạnh hậu tải
ACEI
amlodipine/felodipine
:forbidden: alpha 1
van (C)
ít gặp NN này
bất thường van tim
RL CN tâm thu
tăng sức căng thành
CN cơ :<3: giảm
gặp ở
hở van 2 lá
hở van ĐMC
ít gặp: hẹp van ĐMC
:red_cross: gặp: hẹp 2 lá
đ.trị
nội
suy :<3:
phối hợp
nitrat
amlodipin/nifedipine
PT
vô căn - gia đình (D)
:small_red_triangle: loại trừ
thử TSH loại b.t.giáp
y.t :family: 35050%
b.thường đ.hoa MD
sau viêm cơ :<3: do virus
đ.trị
10% đ.ứng tốt BB
Anthracycline (E)
tổng liều > 450mg/m2
or <450mg/m2 + xạ
:small_red_triangle: xđ
biopsy
phòng ngừa
t.dõi sát SA :<3:
thay đổi phương thức đưa thuốc vào cơ thể
sd thuốc b.vệ cơ :<3:
CHU SINH (F)
3 th cuối thai - 6 th sau sinh
trước đó norm
50% hồi phục hoàn toàn
phần lớn 50% còn lại cải thiện tốt
phòng ngừa
không nên :pregnant_woman:
RƯỢU (G)
:small_red_triangle: loại trừ
tiền căn :beer_mugs:
90g/ngày, >= 5 năm
:man: >80g/ngày
:woman: >40g/ngày
đ.trị
:red_cross: :beer_mugs:
như suy :<3:
CHAGAS (H)
KST T.cuzi
NN thường gặp ở Nam Mỹ, Trung Mỹ
lây do truyền máu
viêm cơ :<3:
10-30 năm sau gây cơ :<3: dãn nở
:small_red_triangle:
bệnh sử
huyết thanh (+) T.cuzi
ECG
block dẫn truyền
AV 1,2
nhánh
phân nhánh
dầy thất T
biopsy
thể Leishmania/ tb cơ :<3:
điểu trị
suy :<3:
loạn nhịp
amiodarone
máy tạo nhịp (block :<3:)
ghép :<3:
TIÊN LƯỢNG
YT TL XẤU
:frowning_face:
EF thấp
dãn LV, RV
NYHA III IV
max tiêu thụ O2 <12ml/kg/p (TN gắng sức)
block nhánh (T)
nhanh thất :red_cross:kéo dài :red_cross:trch
suy :<3: (T/P) LS
ngất
giảm Na máu
giảm noradre, ANF, renin
áp lực mao mạch phổi bít >18-20mmHg
PAPs >35mmHg
chỉ số tim <2,5l/p/m2
biopsy mất sợi cơ :<3:
enteroviral RNA