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Cardiopathie ischémique (Physiopathologie :explode: (Si un segment de…
Cardiopathie ischémique
Définitions
- Pathologies caractérisées par une diminution de la perfusion du muscle cardiaque (myocarde) occasionnant une ischémie
- Atteinte des artères coronaires
- Origine athéromateuse +++
-
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Diagnostic
Angine de poitrine
Douleur d'effort :
- en étau ou en barre
- constrictive
- cède à l'arrêt de l'effort
Douleur silencieuse si patient diabétique : pb neuropathique
Examens paracliniques : reproduire l'effort pour provoquer l'ischémie - si déclenchement ischémie = Diag confirmé
Ex : ECG d'effort
- ECG
- Scintigraphie myocardique : voir ischémie au stress + repos
- Coronarographie : visualiser directement les artères coronaires - mettre en évidence les sténoses ou occlusions des vaisseaux coronaires
Syndrome Coronarien Aigu
URGENCE VITALEIschémie myocardique complète et aiguë = NECROSE des cellules myocardiques de ce segment.
La nécrose des cellules myocardiques libèrent de la TROPONINE (que l'on dose dans le sang)
- Occlusion d'une grosse artère
OBJ : Lever l'occlusion le plus vite possible avant que toutes les cellules en ischémie ne soient nécrosées.
CAD
- Scope : TA, ECG, SpO2
- Chariot de Réa avec DEF proche +++
- Oxygénothérapie
- ECG 18 dérivations
- Pose de 2 VVP
- Bilan : NFS, plaquettes, coagulation, Iono, urée, créatinine, enzymes cardiaques, groupage +++ surtout si thrombolyse
- PEC DOULEUR
Examens paracliniques :
- ECG : sus-décalage du segment ST ou absence de sus-décalage du ST
- Douleur angineuse qui persiste au repos (ST - = douleur brève)
- Dosage de la Troponine (ST - = ++++)
PEC
Angine de poitrine
TTT de la CRISE
- Arrêt de l'effort +++
- Trinitrine sublinguale
(Vasodilatation +++ donc chute de TA donc allongé)
TTT de FOND
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TTT anti-ischémique
- Bétabloquants
(=Bradycardie ++, diminution de la FC,diminution de la force de contraction du coeur, diminution de la TA)
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SCA ST -
- TTT médical (idem Angine de poitrine)
- Coronarographie et revascularisation