Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP (NGUYÊN TẮC (THEO DÕI (sinh hiệu, nước tiểu, SpO2…

- - - - mỗi 4h
        
        trong 24h đầu
    - - lúc NV
        
        sau 12h
        
        sau 24h
    - - lúc NV
        
        sau 24h
        
        sau 48h
    - - sau khởi phát 48h
  - - - (IV/IM) 50mg/6-8h
  - - - octreotide
- - - - liệt dạ dày - ruột
      - b.nôn, nôn dai dẳng
  - - - nhất là khi dùng morphin để giảm đau
  - - - loại
        
        tinh thể/keo
        
        LR đc ưa chuộng
        
        trừ VTC do tăng Ca máu
      - mục tiêu
        
        giảm Hct
        
        giảm BUN
        
        duy trì nước tiểu 0,5ml/kg/h
      - lượng
        
        dấu tiên lượng nặng
        
        bù dịch tích cực
        
        12-24h đầu
        
        250-300 ml/h
        
        sau đó
        
        min: 2L/ngày
        
        :red_cross: dấu tiên lượng nặng
        
        min: 2L/ngày
    - - theo ion đồ
  - - - [VTC nhẹ]
        
        :red_cross: hỗ trợ dinh dưỡng
      - hỗ trợ dinh dưỡng
        
        qua đường ruột (khuyến khích)
        
        sonde mũi - dạ dày
        
        duy trì toàn vẹn hàng rào niêm mạc ruột
        
        ngăn VK di chuyển
        
        ít tốn kém
        
        ít biến chứng
        
        qua TM
        
        glucose
        
        100-150g/ngày
        
        dịch cao năng lượng ít béo
    - - khi
        
        giảm đau bụng ( :red_cross:dùng morphin)
        
        hết b.nôn, nôn
        
        đói
        
        âm ruột :check:
        
        đánh giá chung cải thiện
      - theo thứ tự
        
        nước đường
        
        cháo đường
        
        cơm nhão
        
        cơm thường
- - - - nhất là khi
        
        :red_cross:CCĐ
        
        kèm hạ Ca máu
        
        nhiễm toan a.lactic
        
        viêm nặng
        
        suy đa cơ quan
    - - TG<500 mg/dL
        
        ngưng khi đạt mục tiêu
  - - - không có lọc huyết tương
      - BN không dung nạo
      - đường huyết > 500 mg/dL
    - - pha insulin Regular vào Glucose 5
        
        truyền 0,1-0,3 đơn vị.b
      - theo dõi
        
        đường huyết mao mạch
        
        150-200 mg/dL
        
        1-2h
        
        TG máu
        
        6h
    - - TG<500 mg/dL/3-4 ngày
        
        ngưng Insu khi đạt mục tiêu
- - - - nhiễm trùng
      - vỡ
      - xuất huyết trong
      - xuất hiện
      - chèn ép cơ quan khác, đau
    - - nhiễm trùng
      - xuất hiện
- - - - 24-48 h
- - - - sỏi
      - hoại tử >= 30% (CT)
      - dấu tiên lượng nặng
        
        Hct
        
        44% lúc NV, không giảm sau 24h
        
        CRP
        
        150mg/dL giờ thứ 48
        
        SIRS
        
        tồn tại sau 24-48h
- - - - Sốt, SIRS kéo dài
        
        cấy máu (+)
      - CT
        
        khí sau phúc mạc
      - chọc hút dịch qua da
        
        có vi trùng
  - - - gr (-)
        
        metronidazole +
        
        Fluoriquinilone
        
        Cepha III
        
        carbapenem
      - gr (+)
        
        vancomycine
        
        theo KS đồ
- - - - tt VTC nhẹ - TB
    - - loại độc chất
    - - khởi đầu
        
        20ml/kg
        
        trong 60-90 p
      - sau đó
        
        250 - 300 ml/giờ
        
        trong 48h
    - - 72h đầu
        
        tt VTC nhẹ
      - sau 72h
        
        hội chẩn dinh dưỡng
        
        giàu đạm
    - - 0,1 mg x3 SC
        
        =7 ngày