Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CHẨN ĐOÁN VIÊM TỤY CẤP (ĐỘ NẶNG (TIÊN LƯỢNG) (RANSON (nặng: >= 3 điểm),…

- - - - dữ dội
      - thượng vị
      - lan sau lưng
    - - hoặc tăng lipase máu (>3 lần)
      - tăng amylase máu > 3 lần ULN
        
        tăng sau đau ~2h
        
        max: 6 - 12h
    - - CT có cq
        
        chỉ định
        
        LS + men tụy k đủ
        
        mức độ nặng, biến chứng
        
        lúc đau bụng
        
        LS xấu đi
        
        hướng dẫn can thiệp qua da (catether dẫn lưu)
      - MRI
      - SA bụng
- - - - lúc NV
        
        sỏi
        
        không sỏi
      - 48h đầu NV
        
        sỏi
        
        không sỏi
  - - - tuổi
        
        .> 55
      - BC
        
        15k
      - glucose máu
        
        .> 180 mg/dL
      - Albumin
        
        < 3,2 g/L
      - Ca
        
        <8mg/dL
      - PaO2
        
        <60 mmHg
      - Ure
        
        45 mg/dL
  - - - .> 44%
  - - - sau khởi phát 48h
  - - - nặng: >=2 yt
        
        t
        
        38 oC
        
        <36 oC
        
        hô hấp
        
        . nhịp thở >20 l/p
        
        . PaCO2 <32 mmHg
        
        nhịp tim
        
        .>90 l/p
        
        Bạch cầu
        
        12k
        
        <4k
  - - - nặng: >=3 yt
        
        (B) BUN
        
        .>25mg/dL
        
        (I) RL tri giác
        
        GCS<15
        
        (S) SIRS
        
        (A) Age
        
        .>60
        
        (P) TDMP
  - - - A. mức độ viêm
        
        A
        
        0
        
        tụy norm
        
        B
        
        1
        
        tụy to khu trú/lan tỏa
        
        C
        
        2
        
        viêm quanh tụy + bất thường tụy
        
        D
        
        3
        
        tụ dịch trong/ngoài
        
        E
        
        4
        
        .>= 2 ổ tụ dịch lớn
        
        có khí trong tụy
        
        có khí sau phúc mạc
      - B. điểm hoại tử
        
        <33% mô tụy hoại tử
        
        2
        
        0% mô tụy hoại tử
        
        0
        
        33-50% mô tụy hoại tử
        
        4
        
        50% mô tụy hoại tử
        
        6
- - - - suy tạng thoáng qua
      - biến chứng tại chỗ
      - biến chứng toàn thân
    - - suy tạng thoáng qua (hồi phục trg 48h)
  - - - :red_cross: suy tạng + :red_cross: biến chứng tại chỗ
    - - :red_cross: suy tạng
  - - - 1 tạng
      - đa tạng
- - - - BMV
      - phổi mạn
  - - - hô hấp
        
        PaO2/FiO2
        
        400
        
        0
        
        300-400
        
        1
        
        200-300
        
        2
        
        100-200
        
        3
        
        <100
        
        4
      - thận
        
        Cre máu umol/L (mg/dL)
        
        < 134 (1,4)
        
        0
        
        134 -170 (1,4 -1,8)
        
        1
        
        170 - 310 (1,8 -3,6)
        
        2
        
        310 - 439 (3,6 - 4,9)
        
        3
        
        439 (>4,9)
        
        4
      - tim mạch
        
        HATthu ( :red_cross: vận mạch)
        
        90
        
        0
        
        <90, đáp ứng dịch
        
        1
        
        <90, :red_cross:đáp ứng dịch
        
        2
        
        <90, pH<7,3
        
        3
        
        <90, pH< 7,2
        
        4