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ANATOMÍA REGIONAL ABDOMEN (PARED DEL ABDOMEN (FASCIA EXTRAPERITONEAL (Capa…
ANATOMÍA REGIONAL ABDOMEN
ANATOMÍA DE SUPERFICIE
4 CUADRANTES
Planos
Horizontal transumbilical
Atraviesa el ombligo y el disco intervertebral LIII-LIV
Vertical
Cuadrantes
Superiores
Derecho
Izquierdo
Inferiores
Derecho
Izquierdo
9 REGIONES
Planos
Horizontales
Superior (subcostal)
Justo por debajo de los bordes costales, es decir, en el borde inferior del cartílago costal de la costilla X, y en la parte posterior pasa por el cuerpo de LIII.
Inferior (intertubercular)
Pasa por las tuberosidades de las crestas ilíacas, que se palpan 5 cm por detrás de las espinas ilíacas superiores, y por la parte superior del cuerpo de LV.
Verticales
Pasan por la línea medioclavicular y el punto medio entre la espina ilíaca superior y la sínfisis del pubis.
Partes
Media
Región umbilical (mesogastrio)
Flanco izquierdo
Flanco derecho
Inferior
Hipogastrio
Región inguinal izquierda
Región inguinal derecha
Superior
Epigastrio
Hipocondrio izquierdo
Hipocondrio derecho
PARED DEL ABDOMEN
FASCIA SUPERFICIAL
Capa profunda (de Scarpa)
.
Linea media
insertada firmemente en la línea alba y la sínfisis del pubis.
Parte anterior
Continúa por la parte anterior del periné donde se inserta firmemente en las ramas isquiopubianas y en el borde posterior de la membrana del periné.
En esta zona se le da el nombre de Fascia perineal superficial (de Colles)
Parte inferior
Continúa en el muslo, pero justo por debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo (fascia lata)
Fina y membranosa, contiene poca grasa o carece de ella
Capa superficial (de Camper)
Formada por grasa y de grosor variable
Se continúa con la fascia superficial del muslo por encima del ligamento inguinal y con una capa similar en el periné.
Capa de tejido graso
MÚSCULOS ANTEROLATERALES
Músculos planos
Oblicuo externo
Ligamentos
L. inguinal
Recorrido
Pasa entre la espina ilíaca anterosuperior en la parte lateral, y la espina del pubis en la parte medial
Se dobla sobre sí mismo formando una depresión, que desempeña un papel importante en la formación del conducto inguinal.
Lo forma el borde inferior de la aponeurosis oblicua externa
Ligamentos formados a partir de prolongaciones de las fibras en el extremo interno del ligamento inguinal
L. Lacunar
L. Pectíneo (de Cooper)
Inserción
Labio lateral de la cresta Ilíaca; aponeurosis que termina en el rafe medio (línea alba)
Inervación
Ramos anteriores de los seis últimos nervios raquídeos torácicos (T7aT12)
Origen
Prolongaciones musculares desde las superficies externas de las últimas ocho costillas (V-XII)
Función
Comprime el contenido del abdomen; ambos músculos flexionan el tronco; cada uno dobla el tronco a su lado, llevando la parte anterior del abdomen al lado contrario
Transverso del abdomen
Inserción
Aponeurosis que termina en la línea alba; cresta del pubis y línea pectínea
Inervación
Ramos anteriores de los seis últimos nervios raquídeos torácicos (T7 a T12) y Ll
Origen
Fascia toracolumbar; labio interno de la cresta ilíaca; tercio lateral del ligamento inguinal; cartílagos costales de las seis últimas costillas (VII-XII)
Función
Comprime el contenido del abdomen
Oblicuo interno
Inserción
Borde inferior de las últimas tres o cuatro costillas; aponeurosis que termina en la línea alba; cresta del pubis y línea pectínea
Inervación
Ramos anteriores de los seis últimos nervios raquídeos torácicos (T7 a TI 2) y Ll
Origen
Fascia toracolumbar; cresta ilíaca entre los orígenes del externo y el transverso; dos tercios laterales del ligamento inguinal
Función
Comprime el contenido del abdomen; ambos músculos flexionan el tronco; cada uno dobla el tronco y lleva la parte anterior al mismo lado
Fascia transversalis
Capa profunda del transverso del abdomen
Capa continua de fascia que recubre la cavidad abdominal y continúa en la cavidad pélvica.
Músculos verticales
Recto abdominal
Inserción
Cartílagos costales de las costillas V a VII; apófisis xifoides
Inervación
Ramos anteriores de los siete últimos nervios raquídeos torácicos (T7aT12)
Origen
Cresta del pubis, tubérculo del pubis y sínfisis del pubis
Función
Comprime el contenido del abdomen; flexiona la columna vertebral; tensa la pared del abdomen
Piramidal
Inserción
Dentro de la línea alba
Inervación
Ramo anterior de T12
Origen
Cara anterior del pubis y sínfisis del pubis
Función
Tensa la línea alba
Vaina de los rectos
Banda tendinosa aponeurótica que encierra al recto del abdomen y al piramidal
Formada por
Capa anterior
Por la aponeurosis del oblicuo externo y la mitad de la aponeurosis del oblicuo interno que se divide en el borde lateral del recto del abdomen.
Capa posterior
Por la otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno y por la aponeurosis del transverso del abdomen.
Función
Forman una pared firme, pero flexible, que mantiene las visceras abdominales dentro de la cavidad abdominal
Protege las vísceras de lesiones
Manrtiene la posición de las visceras en la postura erecta contra la acción de la gravedad.
FASCIA EXTRAPERITONEAL
Capa de tejido conjuntivo
Contiene una cantidad variable de grasa
Recubre la cavidad peritoneal y continúa sobre la cavidad pélvica
Envuelve órganos cubiertos por reflexiones del peritoneo, y se extiende por los mesenterios con los vasos sanguíneos al localizarse la vascularización en esta capa
PERITONEO
Características
Fina membrana serosa
Por debajo de la fascia extraperitoneal
Recubre las paredes de la cavidad abdominal y se refleja en las vísceras abdominales
Proporciona una envoltura parcial o total
Clasifica en
Parietal
Cubre la pared
Forma un saco
Abierto en mujeres
Cerrado en hombres
Inervación
Aferentes somáticas transportadas en los ramos de los nervios raquídeos asociados
Visceral
Cubre las vísceras
Extraperitoneales
fuera de la cavidad peritoneal, que sólo tienen una cara o parte cubierta por peritoneo
Intraperitoneales
suspendidas en la cavidad peritoneal por pliegues de peritoneo (mesenterios) o están fuera de la cavidad peritoneal
Inervación
Aferentes viscerales, que acompañan a los nervios autónomos (simpáticos y parasimpáticos) en su regreso al sistema nervioso central
Cavidad peritoneal entre ambos
INERVACIÓN
Nerivios raquideos T7-L1
Inervan la piel y los músculos de la pared anterolateral del abdomen
Los ramos anteriores de estos nervios rodean el cuerpo de posterior a anterior, en dirección inferointerna
T7-T11
Salen de los espacios intercostales, pasan por debajo de los cartílagos costales y siguen en la pared anterolateral del abdomen entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.
Al llegar al borde lateral de la vaina de los rectos, penetran en ella y pasan por detrás de la cara lateral del músculo recto del abdomen.
Cerca de la línea media, un ramo cutáneo anterior cruza el recto del abdomen y la pared anterior de la vaina de los rectos para inervar la piel.
T12
Nervio subcostal. Sigue un recorrido similar a los intercostales
L1
Nervio iliohipogástrico/inguinal. Procedentes del plexo lumbar, inicialmente tienen un recorrido parecido, pero después se desvían cerca de su destino final.
Recorrido
Además, el nervio ilioinguinal (ramo de Ll) inerva la superficie anterior del escroto o los labios mayores, y envía un pequeño ramo cutáneo al muslo.
T10 inerva la piel que rodea al ombligo.
T11, T12 y L1 inervan la piel inmediatamente por debajo
del ombligo hasta la región púbica incluida
Los nervios T7 a T9 inervan la piel desde la apófisis xifoides hasta justo por encima del ombligo.
IRRIGACIÓN ARTERIAL Y DRENAJE VENOSO
En Superficie
Porción superior
Ramas de la arteria musculofrénica, una rama terminal de la arteria torácica interna
Porción inferior
Arteria epigástrica superficial y la arteria circunfleja ilíaca superficial, situada en posición laterla, ambas ramas de la arteria femoral
En Profundidad
Porción terminal
Ramas de las arterias intercostales 10° y 11°y la arteria subcostal
Porción superior
Arteria epigástrica superficial, una rama terminal de la arteria torácica interna
Porción inferior
Arteria epigástrica inferior, situada medialmente, y la arteria circunfleja ilíaca profunda, situada lateralmente, ambas ramas de la arteria ilíaca externa
DRENAJE LINFÁTICO
Superficial
Los linfáticos superficiales por encima del ombligo se dirigen en dirección superior a los nódulos linfáticos auxiliares, mientras que el drenaje por debajo del ombligo se dirige hacia abajo a los nódulos inguinales superficiales
Profundo
Sigue a las arterias profundas hasta los nódulos paraesternales a lo largo de la arteria torácica interna, los nódulos lumbares a lo largo de la aorta abdominal y los nódulos ilíacos externos en el recorrido de la arteria ilíaca externa.
INGLE (región inguinal)
CONDUCTO INGUINAL
Anillos inguinales
Profundo
Se sitúa en el punto medio entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis
Está justo por encima del ligamento inguinal e inmediatamente lateral a los vasos epigástricos inferiores
Comienzo del conducto inguinal
Forma la Fascia espermática interna
Ligamento redondo del útero en las mujeres
Cordón espermático en los hombres
Superficial (externo)
Por encima de la espina del pubis
Abertura en forma de triángulo que se abre en la aponeurosis del oblicuo externo, con el vértice dirigido hacia arriba y el lado y la base formada por la crestadel pubis.
Final del conducto inguinal
Lados restantes del triangulo
Pilar interno y lateral
Están insertados en la sínfisis del pubis y en la espina del pubis, respectivamente
En el vértice del triángulo, los dos pilares se mantienen unidos por fibras cruzadas (intercrurales), que impiden el ensanchamiento del anillo superficial.
Paredes
Anterior
Formada en toda su longitud por la aponeurosis del músculo oblicuo externo
Músculo oblicuo interno
Aporta la fascia cremastérica
Sus fibras mediales refuerzan la parte lateral
Posterior
Formada en toda su longitud por la fascia transversalis
Tendón conjunto (hoz inguinal)
Refuerza el tercio interno
Unión de las inserciones de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno en la espina del pubis y la línea pectínea.
Techo (pared superior)
Formado por las fibras arqueadas de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno
Sus fibras van desde sus puntos laterales de origen en el ligamento inguinal a su inserción interna común como el tendón adjunto
Suelo (pared inferior)
Formado por la mitad interna del ligamento inguinal
El borde libre enrollado de la aponeurosis del oblicuo externo forma un canal o una depresión en el que se coloca el contenido del conducto inguinal.
El ligamento lacunar refuerza la mayor parte de la parte interna del canal
Contenido
Hombres
Cordón espermático
Formado por
Estructuras que pasan entre las cavidades abdominopelvicas y los testículos
La arteria y vena cremastéricas (vasos pequeños relacionados con la fascia del cremáster)
Ramo genital del nervio genitofemoral (inerva el músculo cremáster)
Plexo venoso pampiniforme (venas testiculares)
Fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales
Arteria testicular (de la aorta abdominal)
Linfáticos
Arteria del conducto deferente (vesical inferior)
Vestigios del proceso vaginal
Conducto deferente
Recorrido
Entran por el anillo inguinal profundo, siguen por el conducto inguinal y salen por el anillo inguinal superficial (adquiere las fascias en el recorrido)
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3 Fascias
Cremastérica
Con el músculo cremáster asociado, que es la capa media y procede del músculo oblicuo interno.
Espermática externa
Capa más superficial del cordón espermático, procede de la aponeurosis del músculo oblicuo externo y está insertada en los bordes del anillo inguinal superficial
Espermática interna
Capa más profunda, surge de la fascia transversalis y está insertada en los bordes del canal inguinal profundo
Mujeres
Ligamento redondo del útero
Pasa por el conducto inguinal y sale por el anillo inguinal superficial, donde se ha transformado de una estructura cordonal en unas fibras de tejido, que se unen al tejido conjuntivo de los labios mayores
Al cruzar el conducto inguinal adquiere las mismas cubiertas que el cordón espermático en hombres.
Estructura cordonal que va desde el útero al anillo inguinal profundo, donde penetra en el conducto inguinal
Es la parte larga distal del gubernáculo original del feto, que va desde los ovarios a las tumefacciones labioescrotales
Se continúa con el ovario en forma de ligamento ovárico, que se desarrolla a partir de la parte proximal más corta del gubernáculo.
Ramo genital del nervio genitofemoral
Hernias inguinales
Indirectas (por el anillo inguinal profundo)
Se produce porque una porción o todo el proceso vaginal embrionario se mantiene abierto o permeable.
Congenita
Directas (por la pared posterior del conducto inguinal)
Aparece en el triangulo inguinal (de Hesselbach)
Limitado por
El músculo recto del abdomen medialmente.
El ligamento inguinal inferiormente
La arteria epigástrica inferior lateralmente.
Adquirida
Se desarrolla cuando se ha debilitado la musculatura abdominal
Salida o paso de un saco de peritoneo, con o sin contenido abdominal, a través de una porción débil de la pared del abdomen en la ingle.
Características
Forma
Hendidura
Dirección
Se dirige hacia abajo y hacia adentro, justo por encima y paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal.
Empieza en el anillo inguinal profundo y sigue aproximadamente 4 cm para terminar en el anillo inguinal superficial
Contiene el ramo genital del nervio genitofemoral, el cordón espermático en los hombres y el ligamento redondo del útero en las mujeres.
VÍSCERAS ABDOMINALES
PERITONEO
#
CAVIDAD PERITONEAL
#
Omentos
Mayor (epiplón mayor)
Pliegue peritoneal en forma de delantal doble, que se inserta en la curvatura mayor del estómago y la primera porción del duodeno
Discurren dos arterias y sus correspondientes venas, los vasos gastroomentales derecho e izquierdo, justo por debajo de la curvatura mayor del estómago.
Deriva del mesenterio dorsal
Cuelga sobre el colon transverso y las asas de yeyuno e íleon en la parte inferior
En la parte posterior asciende para relacionarse con el peritoneo de la parte superior del colon transverso y el mesocolon transverso (pero se mantiene separado) antes de llegar a la pared posterior del abdomen.
Menor (epiplón menor)
Se extiende desde la curvatura menor del estómago y la primera porción duodenal a la cara inferior del hígado
Formado por dos hojas de peritoneo
En medio se encuentran los vasos gástricos derecho e izquierdo
Membrana fina continua con la envoltura de las superficies anterior y posterior del estómago y de la primera porción duodenal
Se divide
Ligamento hepatogástrico medial
Va del estómago al hígado.
Ligamento hepatoduodenal lateral
Va del duodeno al hígado.
Termina en su parte lateral en un borde libre, y es el límite anterior del orificio omental
En el seno de este borde libre discurren la arteria hepática, la vía biliar y la vena porta
Deriva del mesenterio ventral
Mesenterios
Mesocolon transverso
Se relaciona con el colon transversoS
Une el colon transverso a la pared posterior del abdomen
Sus dos hojas salen de la pared posterior del abdomen, cruzan la superficie anterior de la cabeza y el cuerpo del páncreas y se dirigen hacia fuera para rodear al colon transverso
Entre las dos capas están las arterias, venas, nervios y linfáticos relacionados con el colon transverso.
Mesocolon sigmoide
Forma de V invertida que une el colon sigmoide a la pared del abdomen
El vértice de la V está cerca de la división de la arteria ilíaca común en las ramas interna y externa, y la rama izquierda de la V desciende a lo largo del borde interno del músculo psoas mayor y la rama derecha de la V desciende dentro de la pelvis para terminar en el nivel de la vértebra SIII.
Se relaciona con el colon sigmoide.
Los vasos sigmoides y rectales superiores, junto con los nervios y linfáticos correspondientes, atraviesan este pliegue peritoneal.
Mesenterio
Se relaciona con porciones del intestino delgado.
Pliegue peritoneal de dos hojas, ancho y con forma de abanico, que une el yeyuno y el íleon a la pared posterior del abdomen
Su inserción superior está en la unión duodenoyeyunal, inmediatamente a la izquierda de la porción superior de la columna lumbar
Se dirige hacia abajo y la derecha en dirección oblicua y termina en la unión ileocecal cerca del borde superior de la articulación sacrococcígea derecha
En medio, se encuentran las arterias, venas, nervios y linfáticos que van al yeyuno y al íleon.
Caracteristicas
Pliegues peritoneales que unen las visceras a la pared posterior del abdomen
Permiten cierta movilidad y proporcionan un conducto para que los vasos, nervios y linfáticos lleguen a las visceras.
Se derivan del mesenterio dorsal
Ligamentos
Se les suele dar un nombre relacionado con las estructuras que conectan.
Formados por
Dos capas de peritoneo que unen dos órganos entre sí
Pueden formar parte de un omento.
Un órgano a la pared del abdomen
.
Se divide en
Cavidad mayor
Se extiende desde el diafragma hasta la cavidad pélvica: entra en la cavidad después que el peritoneo parietal.
Mayor parte del espacio en la cavidad peritoneal
Bolsa omental
Subdivisión más reducida de la cavidad peritoneal posterior al estómago y el hígado
Se comunica con el resto de la cavidad a través de una abertura, el orificio omental o epiploico
ÓRGANOS
Estómago
Regiones
Fundus gástrico
Zona por encima del nivel del cardias
Cuerpo gástrico
Parte mas ancha del estómago
Cardias
Rodea el orificio del esófago al estomago
Porción pilorica
Antro pilorico
Canal pilórico
Extremo distal del estómago
El estómago es la porción más dilatada del tubo digestivo y tiene forma de J. Situado entre el esófago abdominal y el intestino delgado, está en las regiones del abdomen, epigástrica, umbilical e hipocondrio izquierdo.
Partes
Curvatura menor
Punto de inserción del omento menor.
Escotadura cardíaca
Ángulo superior que se forma cuando el esófago entra en el estómago
Curvatura mayor
Punto de inserción del ligamento gastroesplénico y el omento mayor
Incisura angular
Curva en la curvatura menor.
Irrigación
Gastroomental derecha
Gastroomental izquierda
Gástrica derecha
Gástrica posterior
Gástrica izquierda
Intestino delgado
Yeyuno
2/5 partes proximales del intestino
La capa mucosa interna se caracteriza por numerosos pliegues prominentes, que rodean la luz (pliegues circulares).
En el cuadrante superior izquierdo del abdomen y tiene mayor diámetro y una pared más gruesa que el íleon
Íleon
3/5 partes distales del intestino
Desemboca en el intestino grueso en el punto donde el ciego y el colon ascendente se juntan
Válvula ileocecal
La mayor parte de él está en el cuadrante inferior derecho
Irrigación
Arterias ileales (de la mesentérica superior)
Rama ilíaca de la arteria iliocólica
Duodeno
Características
Primera porción del intestino delgado
En forma de C
Contiguo a la cabeza del pancreas
20-25 cm de longitud
Retroperitoneal
Porciones
Descendente (2°)
Inferior u horizontal (3°)
Superior (1°)
Ascendente (4°)
Irrigación
Primera rama yeyunal de la arteria mesenterica superior
Ramas duodenales de la A. pancreatoduodenal superoanterior, superoposterior, anteroinferior y posteroinferior
Arteria supraduodenal
Ramas de la arteria gastroduodenal
Caracteristicas
Porción más larga del tubo digestivo
Tubo hueco, de unos 6-7 metros de longitud y con un diámetro que se va estrechando del principio al final
Se extiende desde el orificio pilórico del estómago a la válvula ileocecal
Esófago abdominal
Nervio vago
Tronco anterior
Tronco posterior
Ramas esofágicas
Arteria frénica inferior (Aorta abdominal)
Arteria gástrica izquierda (tronco celíaco)
Porción corta distal del esófago localizada en la cavidad abdominal. Pasa por el pilar derecho del diafragma, habitualmente a nivel de la vértebra TX, y se dirige desde el hiato esofágico al cardias del estómago inmediatamente a la izquierda de la línea media
Intestino grueso
Ciego
Apéndice
Unido a la pared posterointerna del ciego, justo por debajo del final del íleon
Tiene tejido linfoide en la pared y está unido al íleon terminal por el mesoapendice, que contiene los vasos apendiculares
Tubo hueco y estrecho unido al ciego
Punto de unión con el ciego
Por detrás del ciego o de la porción inferior del colon ascendente, o ambos, en posición retrocecal o retrocólica.
Suspendido por encima del borde de la pelvis en posición pélvica o descendente
Por debajo del ciego en posición subcecal.
Por delante del íleon terminal, pudiendo estar en contacto con la pared del abdomen, en posición preileal o por detrás del íleon terminal en posición retroileal.
Primer porción
Inferior a la apertura ileocecal y se localiza en la fosa ilíaca derecha
Irrigación
Arteria apendicular
Arteria cecal
Anterior
Posterior
Colon
Segmentos
Intraperitoneales
Transverso
Irrigación
Arterias cólicas
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Sigmoide
Forma de S
Irrigación
Incluye las arterias sigmoideas de la arteria mesentérica inferior.
Retroperitoneales
Ascendente
Irrigación
Arterias cólicas derecha
Arterias cecales
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Rama cólica de la arteria ileocólica
Descendente
Irrigación
Arteria cólica izquierda de la arteria mesentérica inferior.
Ángulos colicos
Izquierdo
Unión del colon transverso y el descendente
Derecho
Unión entre el colon ascendente y el transverso
Características
Su mayor diámetro interno comparado con el del intestino delgado.
Cúmulos de grasa cubierta de peritoneo (ápendices omentales) relacionados con el colon
Absorbe líquidos y sales del contenido intestinal, formando así las heces, y comprende el ciego, el apéndice, el colon, el recto y el conducto anal
La división del músculo longitudinal de la pared en tres bandas estrechas (las tenias cólicas), que se observan fundamentalmente en el ciego y colon y son menos visibles en el recto.
Mide 1,5 m aproximadamente
Las saculaciones del colon (haustras del colon)
Recto y conducto anal
Recto
Continuación del colon sigmoide
Estructura retroperitoneal
C. anal
Continuación del intestino grueso por debajo del recto.
Irrigación
Arteria rectal
Superior
media
Inferior
Hígado
Caras
Diafragmática
En la parte anterior, superior y posterior.
Recesos
Subfrénico
Separa la cara diafragmática del hígado del diafragma
Ligamento falciforme
Divide en dos zonas (derecha e izquierda)
Hepatorrenal
Parte de la cavidad peritoneal situada a la derecha, entre el hígado y el riñón derecho y glándula suprarrenal derecha.
Lisa y en forma de cúpula, se sitúa contra la cara inferior del diafragma
Visceral
Recubierta por peritoneo visceral excepto en la fosa de la vesícula biliar y en el hilio hepático
Se relaciona con
Porción anterior derecha del estómago
Porción superior del duodeno
Esofágo
Omento menor
Vesícula biliar
Ángulo cólico derecho
Colon transverso derecho
Riñon derecho
Glándula suprarrenal derecha
Hilio hepático
Punto de entrada al hígado de las arterias hepáticas y la vena porta, y el punto de salida de los conductos hepáticos
Lóbulos
Hepático derecho
L. cuadrado
Visible en la parte superior de la cara visceral del hígado y está limitado por el lado izquierdo en la fisura del ligamento redondo y en el derecho por la fosa de la vesícula biliar.
L. caudado
Visible en la parte posterior de la cara visceral del hígado y está limitado por la fisura del ligamento venoso por la izquierda y por el surco de la vena cava inferior por la derecha.
Hepático izquierdo
El hígado está dividido por la vesícula biliar y la vena cava
Ligamentos
Hepatoduodenal
Triangulares
Derecho
Izquierdo
Hepatogástrico
Coronarios
Anterior
Posterior
Falciforme
Características
La víscera más grande
Se sitúa en su mayor parte en el hipocondrio derecho y epigastrio, llegando al hipocondrio izquierdo
Irrigación
A. hepáticas
Derecha
Izquierda
Vesícula biliar
Saco con forma de pera situado en la cara visceral del lóbulo hepático derecho en una fosa entre el lóbulo derecho y el cuadrado
Formada por
Cuerpo
Cuello
Fondo
Irrigación
Arteria cística originada en la arteria hepática derecha
Recibe la bilis del hígado, la concentra y almacena.
Páncreas
Características
Ocupa la pared posterior del abdomen desde el duodeno, por la derecha, al bazo, en la izquierda.
Retroperitoneal (de forma secundaria) excepto
una pequeña porción de la cola
Situado en su mayor parte posterior al estómago
Partes
Proceso unciforme
Sale de la parte inferior de la cabeza, posterior a los vasos mesentéricos superiores
Cuello
Anterior a los vasos mesentéricos superiores; posterior al cuello del páncreas, las venas mesentérica superior y esplénica se unen para formar la vena porta.
Cabeza
Está dentro de la concavidad en forma de C del duodeno.
Cuerpo
Alargado y se extiende desde el cuello hasta la cola
Cola
Termina cuando pasa entre las capas del ligamento esplenorrenal
Conducto pancreático
Principal
Empieza en la cola y se une con el conducto colédoco.
Ampolla hepatopancreática (de Vater)
Se introduce en la papila mayor del duodeno
Alrededor esta el esfínter de la papila (de Oddi)
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Accesorio
Drena en el duodeno inmediatamente por encima de la papila mayor
Papila menor del duodeno
Ramificación
Hacia la izquierda, por la cabeza del páncreas y se une al conducto pancreático en el punto donde éste cambia de dirección inferiormente.
Desciende por la parte inferior de la cabeza del páncreas, por delante del conducto pancreático, y acaba en el proceso unciforme.
Comunicados
Irrigación
A. pancreatica dorsal
A. pancreatoduodenal
Anteroinferior
Posteroinferior
Posterosuperior
Anterosuperior
Arteria gastroduodenal
Sistema de conductos para la bilis
La unión de conductos empieza en el parénquima hepático
Se unen en el conducto hepático común
se une al conducto cístico, que procede de la vesícula biliar
Completa la formación del conducto colédoco
Está a la derecha de la arteria hepática y habitualmente a la derecha y por delante de la vena porta en el margen libre del omento menor
Se une al conducto pancreático
Penetrar en la porción descendente del duodeno en la papila duodenal mayor
Va junto a la arteria hepática y vena porta cerca del hígado en el borde libre del omento menor
Derecho
Lóbulo derecho
Izquierdo
Lóbulo izquierd
Sale del hígado, conecta con la vesícula biliar y desemboca en la porción descendente del duodeno
Bazo
Ubicación
Se sitúa contra el diafragma, en la zona entre las costillas IX y X
Se encuentra en el cuadrante superior izquierdo, o hipocondrio izquierdo, en el abdomen
Relación
Curvatura mayor gástrica
Ligamento gastroesplénico
Riñon izquierdo
Ligamento esplenorrenal
Rodeado por peritoneo visceral
Excepto el Hilio esplénico
Punto de entrada de los vasos esplénicos, y en ocasiones la cola del páncreas llega hasta esta zona
Irrigación
Arteria esplénica originada en el tronco celíaco.
CIRCULACIÓN ARTERIAL
Aorta abdominal
Ramas anteriores de la aorta abdominal
Tronco celíaco
A. Hepática común
A. Gástrica izquierda
A. Esplénica
Arteria mesentérica superior
A. Pancreatoduodenal inferior
A. Yeyunales e ileales
A. Cólica media
A. Cólica derecha
A. Ileocólica
Arteria mesentérica inferior
A. Sigmoideas
A. Rectal superior
A. Cólica izquierda
Tubo digestivo primario
Intestino medio
#
Empieza
Justo inferior a la papila mayor del duodeno, en la porción descendente del duodeno
Termina
En la unión entre los dos tercios proximales y el distal del colon transverso
Intestino distal
#
Empieza
inmediatamente antes de la curvatura cólica izquierda (la unión entre los dos tercios proximales y el tercio distal del colon transverso)
Termina
En la mitad del conducto anal
Intestino proximal
#
Empieza
En el esófago abdominal
Termina
inmediatamente inferior a la papila mayor del duodeno, a mitad de camino de la porción descendente del duodeno
Comienza en el hiato aórtico del diafragma,
por delante del límite inferior de la vértebra TXII
Desciende por el abdomen, por delante de los cuerpos vertebrales, y cuando termina en la vértebra LIV está situada discretamente a la izquierda de la línea media
Ramas terminales
Arterias iliacas comunes
CIRCULACIÓN VENOSA
Vena porta
Desde
Páncreas
Vesícula biliar
Bazo
Porción abdominal del tubo digestivo
Tributarias
Císticas
Paraumbilicales
Gástricas
Derecha
Izquierda
Vena esplénica
Salen del hilio esplénico
Tributarias
Gastroomental izquierda
Pancréaticas
Gástricas cortas
Mesentérica inferior
V. mesentérica superior
Desde
Ciego
Colon ascendente
Intestino delgado
Colon descendente
Tributarias
Gastroomental derecha
Pancreatoduodenales
Anterior
Posteroinferior
Ileocólica
Ileal
Cólica
Derecha
Media
Yeyunal
V. mesentérica inferior
Desde
Colon sigmoide
Colon descendente
Recto
Ángulo esplénico
INERVACIÓN
Troncos simpáticos
Nervios esplácnicos
Esplácnicos sacro
Esplácnicos pélvicos
Esplácnicos torácicos
Esplácnicos lumbar
Ganglios simpáticos paravertebrales
4 en región lumbar
4-5 en región sacra
11-12 en región torácica
Ganglio impar por delante del cóccix
3 en región cervical
Plexo prevertebral abdominal y ganglios dependientes
Plexo aórtico
Plexo hipogástrico superior (nervio presacro)
Plexo celíaco
Inervación parasimpática
Vagos
Tronco vagal anterior
Tronco vagal posterior
Esplácnicos pélvicos
Sistema entérico
Regula y coordina
Secreción gástrica, el flujo sanguíneo digestivo y los ciclos de contracción y relajación del músculo liso
Independiente del SNC
Plexos
Submucoso
Mientérico
Inervación simpática del estómago
LINFÁTICOS
Grupos de nódulos
Celíaco
Entra en la cisterna del quilo
Mesentérico superior
Mesentérico inferior
Preaórticos
3 vías
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La arteria mesentérica inferior (p. ej., las estructuras que forman parte del intestino abdominal distal) drena a los nódulos preaórticos cercanos al origen de la arteria mesentérica inferior y parte de la linfa de los nódulos mesentéricos inferiores drena a los nódulos mesentéricos superiores.
La arteria mesentérica superior (es decir, las estructuras del intestino medio abdominal) drenan a los nódulos preaórticos cerca del origen de la arteria mesentérica superior estos nódulos también reciben sangre de los grupos de nódulos preaórticos mesentéricos inferiores, y parte de la linfa de los nódulos mesentéricos superiores llega a los nódulos celíacos.
El tronco celíaco drena a los nódulos preaórticos próximos al origen del tronco celíaco, estos nódulos también reciben linfa de grupos de nódulos preaórticos de las arterias mesentérica superior y mesentérica inferior, y la linfa de los nódulos celíacos entra en la cisterna del quilo