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Trauma torácico (Epidemiologia (Buses, taxis, y motocicletas tienen mayor…
Trauma torácico
Epidemiologia
Buses, taxis, y motocicletas tienen mayor riesgo
90% de los pacientes se estabiliza con pleurostomia, intubacion y ventilacion mecanica
10% De los accidentados en transito, sufre lesiones graves o muere
en una serie de USA, ubo una mortalidad del 9% donde la mitad de los pácientes tenia menos de 40 y el 60% se murio en las primeras 24 hrs
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9% De todas las muertes en Chile son por traumatismos., 13% en hombres
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Clinica y Dx
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Clinica
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Lesiones de pared
Fractura costal
10 a 6'% de todos TT, mas frecuente entre 4ta y 10ma costilla, mas costillas mas muertos.
Lesiones asociadas (segun costillas, si son las primeras bye vasos del cuello, si son las ultima bye abdomen)
Clinica; Mucho dolor, dolor a la palpaciones, algunas veces crepitos oseas, y o equimosis
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Dx, Rx sensibilidad del 50%, Rx de parrilla costal, TC, ECO.
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Pctes con 3 o mas fracturas tienen indicacion de hospitalizacion para observacion, analgesia y kinesioterapia,
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Hemotorax
tto, reposiciond e volumen, estabilizacion del pcte y transfusion de GR. Pleurostomia con 28 French.
Hemotorax retenido es un excelente medio de cultivo, puede evolucionar a empiema o fibrotorax. SE DEBE USAR ATB PROFILACTICO, CEF 1 ERA POR 24 HRS
Rx con derrame en contexto de trauma, lo mas probable es que sea hemo
Hemotorax masivo, Es aquel que de no mediar tto inmediato causara muerta del pcte.
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mas de 1,5L al instalarlo
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