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ABORDAGEM INICIAL PACIENTE GRAVE (Suporte avançado de vida (1) Pedir…
ABORDAGEM INICIAL
PACIENTE GRAVE
Prioridade no atendimento na emergência
1) Rebaixamento Nível de Consciência
2) Alterações Sinais vitais
a - FR >30 ou <8 ipm ou uso m. acessória b- SatO2 <90% c- FC >100 ou <50 bpm d- PAS <90 mmHg e- EC> 4,5seg
3) Achados emergenciais
a- Precordialgia ou dor torácica
b- Febre com suspeita de neutropenia
c- Suspeita de obstrução de via aérea
d- Alterações neurológicas agudas: déficits motores,
afasias, convulsões, delirium
e- Intoxicações agudas
f- Hematêmese, enterorragia ou hemoptise
g- Dor intensa
Suporte avançado de vida
1) Pedir auxílio enfermeiro
2) C --> A --> B
C
: checar pulso carotídeo.
Se em 10s não se constatar - inciar compressões
torácicas e seguir ACLS.
Se constatar pulso --> MOV
A
: checar via aérea/
B
: checar respiração
Sem ventilação espontânea --> 2 ventilações
resgate
M.O.V. + coletas de exames
MONITORIZAÇÃO, OXIGÊNIO
E VEIA
Monitorização: cardioscópica,
de PA e oximetria de pulso
Oxigênio suplementar se SatO2<90% OU
pcte de risco para hipoxemia
(DPOC, IC, dipneia)
Acesso venoso de grosso calibre +
Coleta exames gerais (HMG, coagulog.
bioquímica)
Pp em Rebaixamento Nível de Consciência ou
Crises Epiléticas realizar glicemia capilar
logo à chegada
ANAMNESE +
EX. FÍSICO OBJETIVO
Perguntar
:
"O que o senhor está sentindo agora"
"A que horas começou"
"Já sentiu isso antes?"
"Como é a dor aperto, pontada, queimação"
Exame Físico
mínimo
Aspecto Geral
: mucosas e estado geral,
sinais de desidratação, cianose, icterícia,
petéquias, palidez cutâea
Ex. neurológico
: Glasgow, déficits motores
nos 4 membros e simetria, avaliação pupilas,
sinais de meningismo
Ex. Cardiovascular:
ausculta 4focos (ritimo,
sopros, B3, abafamento de bulhas),
procura estase jugular, avaliação perfusão
periférica e pulsos periféricos (presença e simetria)
Ex.pulmonar
ausculta (creptações, sibilos,
derrames, roncos) e inspeção sobre o uso de
m. acessória
Ex. abdominal
: sinais de peritonismo, dor
grandes massas e visceromegalias
Membros
: edemas, empastamento
de panturrilhas
USG de beira de leito
Algoritmo 1
Tabela 3
Tabela 7
Tabela 4
Algoritmo 2
Tabela 6
Algoritmo 3