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Anestésicos (Elección de la anestesia (Embarazo (Diazepam (hipotonía,…

- - - - sustancia vasoactiva=halotano
  - - - Anestésicos por inhalación son broncodiltadores y deprimen el ap. respiratorio
      - Anestésicos IV y opiodes
        
        suprimen la respiración
  - - - se pueden acumular estos metabolitos por administración repetida en corto tiempo
  - - - epilepsia/miastenia gravis
    - - hipertermia maligna
  - - - anemia aplásica
    - - fisuras orales
    - - hipotonía
      - trastornos de termorregulación en r.n
- - - - Tiopental
    - - por inhalación
        
        halotano
        
        sevoflurano
  - - - I: Analgesia
        
        pérdida de sensación dolorosa
        
        interferencia en la transmisión sensitiva en el tracto espinotalámico
        
        paciente consiente y puede conversar
        
        Síntomas
        
        Sensación de calor
        
        mareo y ardor
        
        amnesia
        
        Alucinaciones o sensación de flotar
        
        Comienza con la primera inhalación
        y termina con la pérdida de la conciencia
        
        Centros corticales superiores
      - II: excitación
        
        Síntomas
        
        conducta violenta y combativa
        
        aumenta P.A y se vuelve irregular
        
        puede aumentar F.R
        
        delirio
        
        liberación emocional
        
        sueño
        
        excitación motora
        
        pérdida de la conciencia
        
        evitarla se inyecta por IV barbiturico: tiopental
        
        empieza con la pérdida de
        la conciencia y termina con anestesia quirúrgica
        
        Centros corticales y subcorticales
        
        Sistema activador reticular
      - III: anestesia quirúrgica
        
        síntomas
        
        relajación muscular
        
        *disminuye reflejos oculares
        
        respiración regular
        
        pierde la sensibilidad
        
        temperatura desciende
        
        Comienza con la
        regularización de la respiración y concluye con
        parálisis respiratoria.
        
        Tallo cerebral y médula espinal
      - IV: parálisis bulbar
        
        depresión de centros respiratorio y vasomotor
        
        Comienza con la detención de
        la respiración y concluye con el paro cardiaco
        
        Centros bulbares
        
        Muerte
- - - - Sedación y reducción de la ansiedad
      - Inconsiencia y amnesia
      - Relajación del m. esquelético
      - supresión de reflejos indeseables
      - analgesia
    - - Vía
        
        Inhalación
        
        Hidrocarburos halogenados volátiles
        
        I.V
        
        Inducción rápida de anestesia
    - - Bloqueo sensitivo
      - Bloqueo mental
      - Bloqueo motor
      - Bloqueo de los reflejos
- - - - Generales
      - Locales
  - - - Techo alto
        
        Narcóticos de acción central
      - Techo bajo
        
        AINEs, de acción periférica
- - - - Benzodiacepinas
        
        midazolam
        
        diazepam
        
        aliviar la ansiedad y facilitar la amnesia
      - Barbituricos
        
        pentobarbital
        
        sedación
      - Antihistamínicos
        
        difenhidramina
        
        prevenir reacciones alérgicas
        
        ranitidina
        
        disminuir acidez gástrica
      - antieméticos
        
        ondansetrón
        
        evitar aspiración de contenido gástrico
      - opiodes
        
        fentanilo
        
        analgesia
      - anticolinérgicos
        
        escopolamina
        
        efecto amnésico
        
        prevenir bradicardia y secreción de líquidos en tracto respiratorio
  - - - niveles elevados de enzimas microsomales hepáticas que intervienen en el metabolismo de los barbitúricos
    - - tolerantes a opiodes