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INTOLERÂNCIA À LACTOSE (QUADRO CLÍNICO (Sintomas aparecem quando o resgate…
INTOLERÂNCIA À LACTOSE 
A intolerância alimentar corresponde às alterações que podem ocorrer nos processos metabólicos de digestão e absorção de determinado componente do alimento sem haver envolvimento de resposta imunológica nesse processo.
- Resulta da má digestão e/ou má absorção da lactose
PATOGÊNESE
Monossacarídeos: forma de absorção dos carboidratos. Polissacarídeos e dissacarídeos -> devem ser quebrados em monossacarídeos pela ação de enzimas
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Os polissacarídios são hidrolisados em dissacarídios e oligossacarídios pelas amilases salivar e pancreática, produzidas respectivamente pelas glândulas salivares e pelo pâncreas.
Os dissacarídios e oligossacarídios, por sua vez, são hidrolisados em monossacarídios pelos complexos enzimáticos lactase florzina-hidrolase, sacarase/isomaltase e maltase/glicoamilase localizados na borda estriada das células epiteliais intestinais.
A lactose é um dissacarídio composto por uma molécula de galactose ligada a uma molécula de glicose.
Absorvido na borda em escova da mucosa do intestino delgado, por ação da enzima lactase, que hidrolisa a ligação entre as moléculas de glicose e galactose.
A lactase é facilmente afetada por qualquer agente agressor luminar.
Deficiência de Lactase
Deficiência de lactase ou hipolactasia são termos usados para indicar que o nível da atividade lactásica na borda em escova do epitélio intestinal está muito baixo.
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Resgate colônico:
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Gradiente osmótico -> água e eletrólitos para a luz intestinal. Aumento do peristaltismo. Passagem para o IG
Parte dos produtos nao digeridos e absorvidos são excretados nas fezes, e a outra parte são fermentadas pela flora bacteriana em dissacarídeos e oligossacarídeos.
Assim, o que não foi absorvido no ID é absorvido no IG.
QUADRO CLÍNICO
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diarreia com grande conteúdo líquido, elevada carga osmótica.
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Fezes líquidas, explosivas, ácidas
Intensidade variável de acordo com: quantidade de lactose ingerida e do grau de deficiência de lactase
Flatulência, Dor abdominal, dermatite perianal
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Quadro prolongado: déficit no crescimento pondoestatural, diarreia persistente e/ou protraída e desnutrição acentuada.
DIAGNÓSTICO
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Aparecimento de sintomas em vigência da ingestão da lactose e rápida regressão do quadro clínico, quando se retira a lactose, praticamente fecha o diagnóstico.
TRATAMENTO
Suspender leite e derivados. Se fizer dieta restritiva ao leite e derivados fazer suplementação de cálcio e de vitamina D,
Usar fórmulas infantis à base de leite de vaca isentas de lactose OU fórmulas infantis à base de proteína isolada de soja
O tratamento da intolerância à lactose somente deve ser instituído quando o diagnóstico está bem estabelecido, uma vez que mudanças na ingestão de leite e derivados na dieta de crianças pequenas podem resultar em carências nutricionais.