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Disturbios do Mediastino (Dx (TC (++ esclarecedor, Na maioria o único…
Disturbios do Mediastino
Massas Mediastinicas
Anterior (4T)
Timoma
Teratoma
Massa tireoideia
Linfoma
Médio
Massas vasculares
Adenopatias
Metástases
Dç granulomatosas
Quistos pleuropericárdicos
Quistos bronquicos
Posterior
Tumores neurogénicos
Meningocelos
Meningomielocelos
Quistos gastroentéricos
Divertículos esofágicos
Hérnia do hiato
Acalásia
Dx
TC
++ esclarecedor
Na maioria o único necessário
Estudos baritádos GI
+++mediastino posterior
Cintigrafia tiroideia
Mediastinoscopia ou mediastinotomia anterior
+++ massas M anterior ou médio
Aspirado por agulha fina
dx na maioria
Endoscopia Esofágica
Broscoscopia com biopsia guiada por eco
Toracoscopia (VATS)
Dx e Tx
Mediastinite Aguda
Ruptura esofágica
++ comum
Causas
Espontanea
Esofagoscopia
Inserção do tubo de Blakemore
Clínica
Dç Aguda
Dor torácica
Dispneia
Tx
Exploração do mediastino
Reparação do esofago
Drenagem do espaço pleural e mediastino
Após esternectomia mediana por Cr :<3:
0,4-5% das esternectomias
Tx
Drenagem imediata + desbridamento
ATB
Mortalidade >20%
Mediastinite Crónica
Inflamação Granulomatosa
Geral/ Assintomática
Evolui para
Mediastinite fibrosante
Pode ter sintomas de compressão
Causas
TB
Maioria
Hispoplasmose
Maioria
Sarcoidose
Silicose
Inf fungica
Tx
Sem tx
Pneumomediastino
Causas
Ruptura alveolar
Perfuração
O ar disseca as estruturas para avançar
Clínica
Dor torácica subesternal grave
*/- irradiação para o percoço e MS
Enfisema cutaneo
Sinal de hamman
Dx
Rx torax
Tx
Geral/ não é necessário
O2 em alta concentração
Ajuda a reabsorver
Aspiração se compressão de estruturas