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VENTILACIÓN MECÁNICA: PRINCIPIOS BÁSICOS Y APLICACIONES EN PACIENTES…

- - - - Ayudar o sustituir la función ventilatoria
      - Mejorar la oxigenación
- - - - Patología neuromuscular
      - Enfermedad del parénquima pulrnonar
- - - - Por volumen (VCV)
        suministra gas a presión constante durante el tiempo inspiratorio y una frecuencia ajustada por el clínico
      - Por presión (VCP)
        suministra volumen tidal especifico a una frecuencia concreta y durante un tiempo inspiratorio concreto
    - - Ventilación sincronizada intermitente(SIMV)
        ventilador permite durante el periodo espontáneo del ciclo SIMV que paciente pueda respirar por sí mismo sin ayuda del ventilador.
      - Ventilación a presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) paciente determina la frecuencia respiratoria, el volumen de gas que moviliza y la duración de cada ciclo respiratorio. Pero , recibe un cierto grado de ayuda
      - Ventilación con presión soporte (PS) ventilador suministra el gas con mayor o menor facilidad en función de la sensibilidad del "trigger"
- - - - Bloqueantes neuromusculares,*
      - Miorelajantes
      - Fármacos para inducción anestésica
      - Sedantes
      - otros
    - - escoger
        
        MODO Y PARAMETROS ADECUADOS
        
        para
        
        PACIENTES SIN PATOLOGÍA PULMONAR
        
        Frecuencia respiratoria: 15 rpm
        
        Tiempo inspiratorio: 1 segundo
        
        Ventilación minuto: 150-250 ml/Kg/min
        
        Volumen tidal: 8-12 ml/Kg
        
        Presión pico :10-20 cm de H20
        
        Presión espiratoria final: 0 ± 2 cm H20
        
        PACIENTES CON PATOLOGÍA PULMONAR
        
        MEJORAR LA VENTILACIÓN
        
        Incrementar el tiempo inspiratorio o tiempo de meseta IIE adecuada (1/2, 1/3)
        
        lncrementar la PEEP
        
        Incrementar la frecuencia respiratoria
        (hasta 60 rpm)
        
        **Incrementar la presión pico (hasta 60 cm H20)
        
        MEJORAR LA OXIGENACIÓN
        
        Incrementar la Fi02 ( 100%
        tiempo poco prolongados , 60%, periodos prolongados)
        
        lncrementar la presión espiratoria
        hasta 20 cm de H20
- - - - incluye
        
        CPAP
        niveles de presión decreciente
        
        SIMV
        menor numero de respiraciones mandatorias
        
        PRESIÓN SOPORTE
        cantidades cada vez mas pequeñas
        
        VENTILACIÓN ASISTIDA
        incremento progresivo del trigger
        
        DESCONEXCION DEL PACIENTE
        durante periodos mas prolongados
        
        DESTETE ANESTÉSICO
        
        REEVALUACIÓN CONTINUA DEL PACIENTE