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Pneumotorax (Pneumotorax de tensão (Clínica (Hemitorax alargado, Sem sons…
Pneumotorax
Pneumotorax de tensão
Pressão + ao longo de todo o ciclo respiratório
Causas
Ventilção invasiva
Reanimação
Tx
Emergencia médica
Agulha de grande calibre no 2 EIC anterior
Saida de ar confirmma o Dx
Deixar agulha até colocação de dreno
Life-threatening
:arrow_down: Ventilação
:arrow_down: retorno venoso
:arrow_down: DC
Clínica
Hemitorax alargado
Sem sons respiratórios
Hipertimpanico
Desvio mediastinico contralateral
Espontaneo
sem trauma associado
Primário
Sem dç pulmonar associada
Ruptura de bolhas pleurais apicais
Quase exclusivo em fumadores
Sugere dç subclínica
Tx
Aspiração simples
Se ineficaz/recorre
Toracoscopia com stapling das bolhas + abrasão
100% eficaz
Recorre em 50%
Secundário
Com dç pulmonar associada
Maioria DPOC
mas pode ser por qualquer dç
Mais graves que os primários
Dts com - reserva pul
Tx
Dreno
Toracoscopia com stapling das bolhas + abrasão
Se não pode Cx
Pleurodese com agente esclerosante (doxiciclina)
Traumático
com lesão fechada ou perfurante
Tx
Dreno
Se hemopneumotorax
2 drenos
1 superior para o AR
1 inferior para o sangue
Iatrogénico
Inserção de cateter Venoso central
Aspiração transtorácica com agulha
Toracocentese
Introdução
Gás no espaço pleural