Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ANTIPSYKOOTIT ELI PSYKOOSILÄÄKKEET (KLOTSAPIINI (TEHOKKAIN, MUTTA EI…
ANTIPSYKOOTIT ELI PSYKOOSILÄÄKKEET
SKITSOFRENIA: ETIOLOGIA ?, OIREET: POSITIIVISET JA NEGATIIVISET, HOITO: YLEENSÄ LÄÄKE + PSYKOSOSIAALINEN HOITO
PERINTEISET ANTIPSYKOOTIT (TYYPILLISET NEUROLEPTIT)
SALPAAVAT LAAJASTI D2-RESEPTOREITA
USEITA HAITTAVAIKUTUKSIA
TEHOKKAITA POSITIIVISTEN OIREIDEN HOIDOSSA SEKÄ UUSIEN PSYKOOSIEN ESTOSSA
FENTIATSIINIT
, TIOKSANTEENIT, BUTYROFENONIT, BENTSAMIDIT
UUDEMMAT, TOISEN POLVEN ANTIPSYKOOTIT (EPÄTYYPILLISET ANTIPSYKOOTIT)
SELEKTIIVINEN DA-SALPAUS JA 5-HT-RESEPTOREIDEN SALPAUS
TEHOAVAT MYÖS NEGATIIVISIIN OIREISIIN
ENSISIJAISLÄÄKE 1. PSYKOOSISSA
VÄHEMMÄN NEUROLOGISIA HAITTOJA
KLOTSAPIINI
, RISPERIDONI,
OLANTSAPIINI
,
KETIAPIINI
, SERTINDOLI, ARIPIPRATSOLI, TSIPRASIDONI, ASENAPIINI, PALIPERIDONI
KUMMANKIN RYHMÄN ANTIPSYKOOTIT SALPAAVAT MYÖS VAIHTELEVASTI ALFA-, HISTAMIINI- JA MUSKARIINIRESEPTOREITA
KINETIIKKA
RASVALIUKOISIA --> AIVOIHIN, SIKIÖÖN
SUUN KAUTTA - HUIPPUPITOISUUS 2-3h
METABOLIA MAKSAN KAUTTA (USEIMMAT CYP2D6)
ELIMINAATION PUOLIINTUMISAJAT 10-30h, VAKAA PITOISUUS 3-7vrk
YKSILÖLLISET SUURET EROT
HAITTAVAIKUTUKSET (vanhoilla korostuu neurologiset, uusilla metaboliset)
NEUROLOGISET HAITTAVAIKUTUKSET
EKSTRAPYRAMIDAALI (EP)-OIREET (perinteisillä yleisempiä)
AKUUTTI DYSTONIA
LÄÄKEPARKINSONISMI
AKATISIA
TARDIIVI DYSKINESIA
MALIGNI NEUROLEPTIOIREYHTYMÄ (kuume, lihasjäykkyys, tajunnan häiriöt)
KOURISTUKSET
JOS NEUROLOGISIA OIREITA --> LÄÄKITYS LOPETETAAN, VAIHDETAAN TAI ANNOSTA PIENENNETÄÄN
METABOLISET HAITTAVAIKUTUKSET
PAINON NOUSU voi olla merkittävää, jopa 20kg/v; liittyy hoidon alkuun; vanhat ja uudet antipsykootit, eniten klotsapiini ja olantsapiini; SEROTONIINI- JA HISTAMIINIRESEPTOREIDEN SALPAUS --> RUOKAHALUN SÄÄTELY HÄIRIINTYY, LÄÄKKEIDEN VÄSYTTÄVÄ VAIKUTUS --> ENERGIAN KULUTUS LASKEE
SOKERI- JA RASVA-AINEENVAIHDUNNAN HÄIRIÖT (metabolinen oireyhtymä; klotsapiini, olantsapiini)
ENDOKRIINISET HAITTAVAIKUTUKSET
erityisesti vanhoilla
dopamiini säätelee prolaktiinin tuotantoa aivolisäkkeessä: dopamiini estää prolaktiinin eritystä; DOPAMIINIANTAGONISTIT: DA-SALPAUS LISÄÄ PROLAKTIINIPITOISUUTTA --> EREKTIOHÄIRIÖT, KKHÄIRIÖT, GALAKTORREA, GYNEKOMASTIA
MUUT HAITTAVAIKUTUKSET
SEDAATIO (perinteisillä yleisin haitta, etenkin hoidon alussa; levottomilla potilailla haluttu vaikutus, H1-salpaus)
ORTOSTAATTINEN HYPOTONIA (alfa-salpaus)
ANTIKOLINERGINEN VAIKUTUS
SEKSUAALITOIMINTOJEN HÄIRIÖT
IHOREAKTIOT, HERKISTYMINEN VALOLLE
MAKSA-ARVOJEN NOUSU, IKTERUS
SILMÄMUUTOKSIA
KLOTSAPIINI
TEHOKKAIN, MUTTA EI KÄYTETÄ, KOSKA VAKAVA HAITTAVAIKUTUS (voi aiheuttaa valkosolukatoa)
TEHOKAS HOITORESISTENTISSÄ SKITSOFRENIASSA
EI AIHEUTA EP-OIREITA EIKÄ PROLAKTIINIPITOISUUDEN NOUSUA
VAKAVAT HAITTAVAIKUTUKSET: GRANULOSYTOPENIA TAI AGRANULOSYTOOSI, MYOKARDIITTI JA KARDIOMYOPATIA, EPILEPTISET KOHTAUKSET
JOS KLOTSAPIINIHOITO LOPETETTIIN VERENKUVAMUUTOSTEN TAKIA --> EI SAA ALOITTAA UUDESTAAN
MUUT HAITTAVAIKUTUKSET: UMMETUS, SYLJENERITYS, VÄSYMYS, PAINONNOUSU
INTERAKTIOT
YKSILÖLLISET EROT, LÄÄKKEIDEN TERAPEUTTINEN LEVEYS SUURI, PITOISUUSMITTAUKSET
POLYMORFIOISTA JOHTUEN USEITA MONIMUTKAISIA LÄÄKITYSKOKONAISUUKSIA
MUISTA
CYP1A2 (KLOTSAPIINI JA OLANTSAPIINI): tupakointi, karbamatsepiini indusoi --> klotsapiinin ja olantsapiinin pitoisuus laskee; inhibiittorit ja tupakoinnin lopetus
CYP2D6 (USEIMMAT): monet psyykenlääkkeet metaboloituvat tätä kautta
CYP3A4: KETIAPIINI
FARMAKODYNAAMISET INTERAKTIOT: SEDAATIO, ANTIKOLINERGISET, QT-AIKA
ONGELMA: HOITOMYÖNTYVYYS